儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与**不同，具有动态的特点。专业范围包括：
儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、**、营养等。儿科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。
一、培训目标。
本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病史的规范化书写。
熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的**、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、**有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。
在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第3年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。
二、培训方法。
各专业轮**
1.儿童保健3个月（其中1个月在基层）。
2.新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、感染、icu、内分泌等每专业各2～3个月，共27个月，视受训者培训基地的具体情况安排轮转。
3.门诊、急诊6个月。
三、培训内容与要求。
一）儿童保健。
1.轮转目的。
掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；7种计划免疫的接种时间、内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；小儿常见疾病的诊断及防治，包括佝偻病、营养不良、遗尿症、注意力缺陷多动综合征、锌缺乏症、铅中毒、孤独症谱系障碍等。
了解：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；计划免疫以外的其它选择性疫苗接种的对象、接种时间及其禁忌证。厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。
2.基本要求。
1）学习病种及例数要求：
2）基本技能要求：常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。
3.较高标准：
1）学习病种：厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍。
2）临床技能要求：顶臀长以及坐高的测量，利用丹佛发育量表筛查儿童发育水平，零用韦氏学前及初小智力量表进行智力测定，利用韦氏儿童智力量表进行智力测试，利用婴儿-初中学生社会生活能力量表进行儿童社会适应性行为评定，膳食调查。
二）重症医学 3个月。
1.轮转目的。
掌握：病情观察的要点，如生命体征的变化；重要脏器功能评估内容及方法；常见急诊疾病的诊治；危重病例评分法；气管插管和机械通气指征；常用急救药物及其剂量。能够分析动脉血气、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。
掌握小儿常见异常x线图像诊断和心电图诊断。通过儿科基础生命支持（bls）和儿科高级生命支持（pals）培训课程考试。
了解：机械通气方法（通气模式、初始参数的设定、根据动脉血气的变化调节呼吸机参数）；血液净化（crrt）技术的应用指征和方法；急性呼吸窘迫综合征**新进展。
2.基本要求。
1）学习病种及例数要求：
2）基本技能要求：能操作监护仪，心肺复苏术≥3例，动脉采血行血气≥3例，能进行常见小儿x线图像诊断（肺炎、肺水肿、胸腔积液、气胸、纵隔积气、ards和心影增大、颅内出血、急性脑水肿等导心电图操作和典型心电图诊断（st-t波变化、室速、室颤、室上速、房室传导阻滞等）。能分析动脉血气、电解质、肝、肾功能等测定结果。
3.较高要求。
了解机械通气方法（通气模式、初始参数的设定、根据动脉血气的变化调节呼吸机参数）；了解血液净化（crrt）技术的应用指征和方法；了解急性呼吸窘迫综合征的**新进展；了解中心静脉压和有创动脉监测、电复律术。能进行气管插管（≥1例）。了解重症感染抗生素的合理选择（如典型g+菌和g-菌的抗生素应用原则、常用抗生素的分类及主要毒***）。
三）新生儿。
1.轮转目的。
掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的**、发病机制、临床表现、诊断及防治；新生儿补液。
熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药；新生儿机械通气。
2.基本要求。
1）学习病种及例数要求。
2）基本技能要求：正确进行新生儿全面的体格检查（≥3例）；新生儿气管插管；新生儿复苏。
3、轮转时间：
新生儿病房3个月，包括nicu至少1个月。另外有2周轮转产房。
4、较高标准。
1）学习病种：支气管肺发育不良症、超低出生体重儿等。
2）临床知识和技能要求：新生儿呼吸管理及机械通气调节、新生儿换血。
3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。
四）小儿感染科专业 2个月。
1、轮转目的。
掌握：儿童常见传染病的传播途径、临床表现、诊断、鉴别诊断、**及预防。医源**染的传播途径、预防与处置。
了解：小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；重症急性呼吸综合征（sars，即传染性非典型性肺炎）的临床表现及诊治。
2、基本标准。
学习病种及例数要求。
基本技能要求：抗菌、抗病毒药物的正确应用。呼吸道及消化道隔离措施（手卫生、穿脱隔离衣、污染物处理），肛拭子取便，腰椎穿刺。
3、较高标准。
学习病种：
严重急性呼吸道传染病（sars、重症流行**冒等），重症肝炎（急性肝功能衰竭），血或性传播性疾病（艾滋病、淋病、梅毒），中毒性菌痢，沙门菌属感染、寄生虫感染（血吸虫病、钩虫病、疟疾、绦虫病），脊髓灰质炎。
临床知识、技能要求：
流脑瘀点涂片查菌。
五）消化系统。
1.轮转目的。
掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的**、临床表现、诊断、鉴别诊断及**（包括液体**，电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理）。
2.基本要求。
1）学习病种及例数要求。
2）基本技能要求：插胃管≥1例。
六）呼吸系统 3个月。
1. 轮转目的。
掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点；动脉血气分析；胸部x线检查；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治；常用临床诊疗手段。
了解：儿童呼吸功能检查、胸部ct、儿童支气管镜检查术、变应原检测、特异性免疫**。
2. 基本标准。
1）学习病种及例数要求：
2）基本技能要求：
3. 较高标准。
学习病种：间质性肺疾病、张力性气胸。
临床知识、技能要求：儿童间质性肺疾病的鉴别诊断要点、胸腔闭式引流、儿童呼吸功能检查的临床意义、儿童支气管镜检查的诊断、**适应证和禁忌证、变应原**点刺试验、特异性免疫**。
七）循环系统。
1.轮转目的。
掌握：先心病的病史撰写要求，循环系统的物理检查方法及意义。常见先心病的病史、体征、心电图、超声心**及x线胸片的特点、诊断依据、鉴别诊断和处理原则；心肌炎、心包炎、心内膜炎的**、诊断和处理；常见心律失常的发生机理、分类和处理；心力衰竭和缺氧发作等急危重症的诊断和处理。
熟悉：心导管检查/造影技术、超声心**检查等。
2.基本要求。
1）学习病种及例数要求：
2）基本技能要求：心电图分析≥10例（先心病和心律失常各5例）；x线胸片分析》10例；静脉穿刺≥5例。
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