（一）心电图使用操作规程。
1、操作前准备：
1）对检查者，作好解释工作，以减少和消除心理上的紧张。
2）被检查者平卧位，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电体接触，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。
3）四肢及胸前安放电极的部位，要将**擦洗干净，并涂上导电液体（酒精） ，保持**与电极良好接触及导电性能。
2、操作过程：
1）接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前接v1-v6 。
2）接通交流电源，打开电源开关。
3）打开肌电干扰开关。选择标准电压，依次记录i 、ii 、ⅲ**r、**l、**f、
vl －v6 等导联。
4）每个导联记录 3 个心动周期轻柔卸除各电极。记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。
3、操作后处理：操作后物品整理清楚；帮助整理病人衣服。
4、要求动作流畅、到位。整个操作过程 5 分钟完成。
5、提问 2-3 个有关问题。
备注：上述操作规程是心电图使用的共性规程，不同品牌、型号的心电图在操作。
细节上略有差异（尤其导联选择很多自动化） ，具体参考相应操作手册。
二）胸腔穿刺操作规程。
1、向患者家属说明目的意义及操作过程中的注意事项，签特殊**同意书；
2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；
3、了解病变部位（阅胸片、视触叩听） ；
4、准备胸穿包、无菌手套、 3%碘酒、 75%酒精、棉签、胶布、 2%利多卡因、 5ml
注射器、标本收集试管及容器、污物桶；
5、体位：取反椅坐位或取半卧位；
6、术者洗手，戴口罩、帽子；
7、穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线 7～9 肋间，腋中线第 6～7 肋间（可用龙胆紫在穿刺点**上作标记） ，若遇到有包裹性积液或特殊情况时可通过床边 b 超定位穿刺点。
8、术者带无菌手套常规消毒局部**、铺巾、局部麻醉；
9、术者穿刺前先将血管钳夹闭穿刺针的胶管，左手固定穿刺部位**，右手持针。
经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入， 当针头抵抗感突然消失时， 表示已达胸膜腔，接上 50ml 针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液， （如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔） ；
10、助手协助固定针头，避免针头摆动；抽液毕拔针，针眼涂上 3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定。
11、整理用品，填写检验单并送检。术后严密观察并做好记录；整理用物，填写检验单并送检。
12、要求无菌操作，动作流畅、到位。整个操作过程 10 分钟完成。
13、提问 2-3 个有关穿刺术的问题。
三）电复律和电除颤操作规程。
1、操作前准备：用电源线将除颤器与电源连接，检查电源指示灯是否亮起，检查除颤器性能，包括：电池充电水平测试，放电性能测试，患者去枕平卧于硬板床，暴露病人胸部，建立心电、血压及血氧饱和度监护；
2、非同步电除颤：
取出除颤电极板，除颤板上均匀涂上导电糊。
选择相应能量（建议双相 200j，单向 360j）将标有 apex（心尖）与 sternum （胸骨）标志的除颤板牢牢平按于心尖处及右前上胸处。
按下除颤板上或除颤器上的充电按钮，启动除颤器充电功能。④等待存储的能量在显示器上显示并听见相应的声音提示。⑤警告周围人员不要接触病人或病床，操作者也避免直接接触病床或病人。
⑥同时按下两个手柄上的 shock（电击）按钮完成一次除颤。⑦除颤完成后，除颤板不要马上离开病人胸壁，观察心电，如有必要可重复除。
颤的操作。如除颤成功，则可关闭除颤器。
3、同步电复律：
适当镇静止痛将 ecg 电极片贴于病人相应的部位，并将除颤器的心电监护导联线与患者连接，获得稳定、高幅的 qrs 心电。
选择相应能量。
选择同步操作模式，检查显示器，判断触发信号是否稳定。
其余操作同非同步除颤。
4、操作后处理：
清洁**，安置病人，询问病人，进行人文关怀。
监测心率、心律、血压及血氧饱和度；清洁电极板。
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