一、被考核部门：临床科室分值：分。
指标名称。评分标准。
一份乙级病历扣10分（单项否决为乙级病历有：无现病史记录；无诊断或诊断错误；诊断有改变而未更改；无任何处理意见；未做原因说明；患者拒绝**或诊查未记录、签字；有创操作无记录、签字）。一份丙级病历（单向否决为丙级病历有：
无体格检查）扣20分；出现2份及以上。
门诊病历书写情况。
丙级病历门诊考核不得分。主诉不符合要求扣5分；病史不完整扣3分；主要阳性体征未记录扣4分；专科体征不突出扣5分；漏掉主要或次要诊断扣5分；未做到合理检查扣4分；用药记录不规范扣4分；皮试无记录扣5分；未签名扣5分；签名无法辨认扣2分；病历封面及医疗机构识别章应有而缺的每项扣2分；字迹潦草扣5分。
门诊日志填报情况。
字迹潦草每份扣5分；填写不全每人次扣0.5分；造假填写每份每人次扣0.5分；工作日志上不签名每份扣5分。
工作环境不整洁扣5分；换班不请假每人次扣5分；上班看报纸或杂志每人次扣5分；工作时间吃东西或说笑打闹每次扣5分；接诊同时打**每人次扣5分；出门诊迟到。
责任科室。月考核。
门诊科室管理情况(含窗口管理)；门诊医疗质量投诉；重点时段（节假日、夜间、中午）值班情况。
或早退一次每人次扣10分；无故脱岗每人次扣10分；空岗超过半天扣40分；在门诊楼内吸烟每人次扣10分。未落实首诊负责制每人次扣10分；未经批准私自将门急诊病人转入其它医院每次扣10分；未经批准跨专业诊治病人每次扣10分；门诊用药不合理每人次扣10分；开大方每人次扣10分；过度检查每人次扣10分；违反诊疗常规每人次扣10分；无菌操作不戴口罩、帽子每人次扣5分；医疗过失或过错每人次扣10分；出现医疗事故不得分；患者对诊疗不满意而投诉每人次扣5分；下班后不关灯或不锁门每次扣5分；门诊窗口服务不规范每人次扣5分。不按时送交门诊部整改通知单每次扣5分。
门诊三次就诊确诊率及三次就诊满意率。
门诊患者就诊三次未确诊或不满意每人次扣10分。不执行预约患者优先每次扣5分；不按照要求登记患者预约服务信息每次扣5分；不按时上报出院患者复诊预约数。
预约诊疗服务及指令性任务完成情况。
量每次扣5分；未建立出院患者复诊及慢性病患者预约登记本，每次考核扣20分；出院复诊及慢性病患者预约信息登记不符合要求，每次扣5分。未达到上级部门要求的预约率，根据具体情况扣5-10分；指令性任务一次未完成扣5分；每次完成不符合要求扣5分。
门诊部。未按照要求使用门诊医生工作站，不使用电子处方及电子申请单，每例扣2分。未按照要求派社区出诊医生，每人次扣2分；社区出诊医生脱岗或工作不符合要求每人次扣2分。
双向转诊患者入院未携带社区医院病历每人次扣5
门诊信息化建设及社区服务工作。
分；未按照要求派出专家参加多学科综合门诊或肿瘤会诊中心工作每次扣5分；规定性会诊病例未按照文件要求上报肿瘤防治中心会诊每次扣5分；科室每月有4次以上参加社区坐诊或2次以上为社区讲座加1分；每月有4次以上参加多学科会诊工作加1分；科室每参加一次外出义诊工作加1分。
溶媒选择不恰当每张处方扣5分；所用药物存在药理拮抗每张扣5分；给药方案不当（未按照《抗菌药物临床应用。
门诊处方考核。
指导原则》选用抗生素）每张扣5分；无适应症用药每张扣5分；不恰当使用激素每张扣5分；时间依赖型抗生素给药间隔不恰当每张扣5分。书写不规范每张扣2分。
门诊会诊及急诊抢救到岗时间情况；
一次不及时扣5分；拒绝抢救或无故推诿不得分。
二、门诊护理分值：分。
指标名称。评分标准。
不主动分诊每次扣5分；不符合传染病预检工作要求每次扣5分；工作环境不整洁每次扣5分；诊区秩序不合格每。
预检分诊及咨询导医情况。
次扣5分；未做到保护患者隐私每次扣5分；服务态度冷漠或不耐心每次扣5分；回答患者咨询未站立应答每次扣5分；其它服务不规范每人次扣5分；门诊接访中得到点名表扬，科室加1分。
上班看报纸或杂志每人次扣5分；工作时间吃东西或说笑打闹每次扣5分；未按时上岗每人次扣5分；接诊同时打**每人次扣5分；无故脱岗每人次扣5分；空岗超过半天扣40分；下班后不巡视诊区每次扣5分。
预约**工作时间无人接听每次扣５分；不执行预约患者。
预约工作及指令性任务完成情况。
诊室内突发危重患者抢救情况；重点时段（节。
优先每次扣5分；不按照要求登记患者预约服务信息每次扣5分；指令性任务一次未完成扣5分；每次完成不符合要求扣5分。
一次不及时扣10分；拒绝抢救或无故推诿不得分。未按照医院要求安排值班人员扣25分；值班脱岗30分钟以内每违反操作规程每人次扣10分；消毒隔离不合格每次扣10
执行操作规程的情况。
分；未按时更换诊室被服、消毒液等每次扣5分；无菌物品或医疗废物随意摆放每次扣10分；
月考核。劳动纪律。
假日或午间）值班情况人次扣10分；脱岗超过30分钟不得分。
三、被考核部门：医技科室。
分值：分。指标名称。
评分标准。工作环境不整洁扣5分；上班看报纸或杂志每人次扣5分；在服务窗口吃东西或说笑打闹每次扣5分；接诊同时打**每人次扣5分；未按时上岗每人次扣5分；无故脱岗每。
科室管理情况。
人次扣5分；空岗超过半天扣20分；在诊室内吸烟每人次扣5分。操作违反诊疗常规每人次扣5分；无菌物品或医疗废物随意摆放每次扣5分；下班后不关灯或锁门每次扣5分。
工作流程不合理而延误临床诊疗工作每次扣5分；医疗过。
为临床服务情况及门诊医疗投诉。
失或过错，每人次扣５分；患者对诊疗不满意每人次扣5分；不及时发报告每人次扣5分；门诊窗口服务不规范每人次扣5分。出现严重纠纷扣20分。不按时送交门诊部整改通知单每次扣5分。
预约**工作时间无人接听每次扣５分；不执行预约患者。
预约诊疗服务及指令性任务完成情况。
优先每次扣5分；不按照要求登记患者预约服务信息每次扣5分；指令性任务一次未完成扣5分；每次完成不符合要求扣5分。
门诊三次就诊确诊率及三次就诊满意率。
门诊患者就诊三次未确诊或不满意每人次扣10分。未按照要求审核电子申请单上患者信息，导致医疗差错，每次扣2分。不配合门诊信息化建设每次扣5分。
未按照要求派社区出诊医生，每人次扣2分；社区出诊医生脱岗。
门诊信息化建设及社区服务工作。
或工作不符合要求每人次扣2分。未按照要求派出专家参加多学科综合门诊或肿瘤会诊中心工作每次扣5分；科室每月有4次以上参加社区坐诊或2次以上为社区讲座加1分；每月有4次以上参加多学科会诊工作加1分；科室每参加一次外出义诊工作加1分。
诊室内突发危重患者抢救情况；重点时段（节假日、夜间、午间）值班情况。
一次抢救不及时扣5分；拒绝抢救或无故推诿不得分；未按照医院要求安排值班人员每次扣5分；值班脱岗30分钟以内每人次扣5分；脱岗超过30分钟不得分。
违反操作规程每人次扣5分；消毒隔离不合格每次扣5分；
执行操作规程的情况。
各种医疗器械或辅料不规范使用每次扣5分；无菌物品或医疗废物随意摆放每次扣5分，其余项目每处不合格扣5分。
月考核。
门诊质量考核方案
为进一步强化门诊质量管理，落实各项制度，全面提高门诊服务质量，根据 门诊质量管理和持续改进实施方案 制定门诊质量考核方案。一 建立健全门诊质量考核体系。1 成立门诊质量考核小组。门诊质量考核小组由分管院长任组长，门诊部及各相关职能科室负责人为成员，负责门诊质量的考核工作。门诊质量考核小组名单附后 2...
门诊质量考核标准
项目评分内容病1 首诊病历书写完整规范准确 2 主诉精练 现病史与主诉相符 3 既往史与诊断鉴别相关历的阳性体征不得遗漏。30分 1 有关常规检查是否进行，申请单书写是否规诊范 2 具体药物在病历中记载 3 医师签名 4 首诊医师负责制。1 第二次就诊诊断为明确者，接诊医师应 a.请科主任会诊 b....
门诊护士质量考核
1.积极参加 三基 护理知识培训及其他形式学习，努力提高护理工作技。能，无故不参加者20元 次。2.上岗着装符合护理规范，不合格10元 次。3.严格执行护理操作常规，抽查不合要求20元 次。4.积极做好病员输液巡视工作，发现异常应立即报告诊治医生或值班医。生，不合要求10元 次。5.积极配合医生开展...