项目评分内容病1、首诊病历书写完整规范准确；2、主诉精练、现病史与主诉相符；3、既往史与诊断鉴别相关历的阳性体征不得遗漏。（30分）
1、有关常规检查是否进行，申请单书写是否规诊范；2、具体药物在病历中记载；3、医师签名；4、首诊医师负责制。（1）第二次就诊诊断为明确者，接诊医师应：a.
请科主任会诊；b.收住院；（2）第三次诊断仍为明确，接诊医师应：a.
请。断科主任会诊；b.收住院；c.患者拒绝住院，履行（30分）签字手续；（3）相应科室收治病人。
处方（30分）用药安全指导（10分）累计（100分）
1、前记（一般项目填写齐全）；2、正文（处方书写规范，格式以每药“两行全量书写法”为准）；3、后记（医师签名、药品金额以及审核、调配、核对发药的药学人员签名）；4、药物用法用量，疗程及配伍应用合理；5、西药、中成药、中药饮片分别开具。
1、详细说明检查及取药程序；2、正确指导患者用药；3、确定复诊时间及注意事项。
应得分。扣分项目。
实得分。
门诊医疗质量考核标准与细则
1.严格执行和落实 首诊负责制度 2.认真检查 疾病，处理及时合理，严格执行医保 农合 大病统筹及各种规定 3.门诊病员信息录入准确，要求认真 规范，对门诊 处出现明显错误录入的病员信息，必须认真核实 修改 4.严格 规范门诊病员诊疗信息录入，录入率 95 以挂。目标检查。分值部门。办公室。医务科。...
门诊质量考核方案
为进一步强化门诊质量管理，落实各项制度，全面提高门诊服务质量，根据 门诊质量管理和持续改进实施方案 制定门诊质量考核方案。一 建立健全门诊质量考核体系。1 成立门诊质量考核小组。门诊质量考核小组由分管院长任组长，门诊部及各相关职能科室负责人为成员，负责门诊质量的考核工作。门诊质量考核小组名单附后 2...
门诊质量考核指标
一 被考核部门 临床科室分值 分。指标名称。评分标准。一份乙级病历扣10分 单项否决为乙级病历有 无现病史记录 无诊断或诊断错误 诊断有改变而未更改 无任何处理意见 未做原因说明 患者拒绝 或诊查未记录 签字 有创操作无记录 签字 一份丙级病历 单向否决为丙级病历有 无体格检查 扣20分 出现2份及...