一、病历质控。
1）、门诊病历：
伍：5份，得分为93.5分，主要问题为病史过于简单，扣11分。
俞：2份，，得分为92分和复诊114分，主要问题为字迹潦草不易辨认，随诊无记录，诊断用简写，扣7分。
林：1份，得分为90分，主要问题无查体内容，扣4分。
潘：1份，得分为94分，只要问题为字迹太过于潦草，无法辨认，扣3分。
叶：1份，得分为98.5分，问题为输液多瓶合在一起开。
李：1份，完全规范。得分100分。
2）、处方点评。
1、抗生素使用百分率：总体为59.83﹪，平均处方值为33.98元。
抗生素使用比例排名平均处方值（单位/元）
第一名：潘（532/723）：73.58﹪（超标扣罚36.06（超标扣罚）
第二名：叶(412/607)：67.87﹪（超标扣罚30.93
第三名：蔡（612/913）：67.03﹪（超标扣罚33.48
第四名：陈（407/622）：65.43﹪（超标扣罚34.59 （超标扣罚。
第五名：俞（311/495）：62.85﹪（超标扣罚32.61
第六名：叶（687/11096）：62.68﹪（超标扣罚） 33.93
第七名：伍（717/1307）：54.85﹪（内科优胜奖励） 25.99
第八名：陈（115/237）54.05﹪（超标扣罚36.67
第九名：李（274/458）：52.39﹪（外科优胜奖励） 28
第十名：黄（267/577）：47.8344.93
第十一名：冷（119/294）：40.4748.26（超标扣罚）
第十二名林（128/320）：40﹪（**优胜奖励 ） 45.74
老服务站：585/938：62.3619.45
陈服务站：385/626：62.3618.7
马服务站：582/942：61.7825.49
平服务站：306/626：48.8819.83
2、输液处方比例（抽查1196张处方）：36.45﹪
俞（44/100）：44﹪ (超标扣罚蔡68/124：54.83﹪(超标扣罚)
伍（39/98）：39.79﹪（内科优胜奖励） 潘50/111：
45.04﹪(超标扣罚冷18/123：14.
63﹪（**优胜奖励） 陈56/110 ：50.90﹪(超标扣罚)
黄17/104：16.34叶57/111：51.35﹪(超标扣罚)
林18/99：18.18陈24/108 ：22.2﹪
李45/108： 41.66﹪(超标扣罚)
3、抽查处方数为1196张，其中不合格处方3张，合格率为99.74﹪
不合格处方3张：分别是蔡***号处方药品超过6种，扣2分。黄号处方，抗生素使用三联，扣16分。扣罚金额记入抗生素使用比例部分管理。
3）、申请单评估：
黄4张。主要问题为主诉不规范，无查体内容，共扣8分。
冷4张，主要问题为缺简要病史，无阳性体征，无鉴别意义的阴性体征，字迹不能辨认，共扣8分。
陈4张，主诉不规范，无查体内容，诊断不规范，字迹潦草。扣8分。
潘1张，主要问题为无简要病史，查体无阴性体征，诊断不规范，字迹潦草扣2分。
俞2张，主要问题为无简要病史，字迹潦草扣4分。
伍4张，主诉不规范，没有具体时间，查体内容没有重点部位说明，扣8分。
**林，外科李书写情况较好，陈书写情况较好，但字迹不易辨认。
4）、门诊登记：各临床医师登记规范。
二、护理质控。
总体情况较好，各登记规范，个别人员忘记戴胸牌，给予口头警告。
三、药事质控。
差错四次，情况有改善，为鼓励进步，本月不扣罚。
四、临检质控。
各项登记较规范，室内质控需要加强。
五、各六统一管理服务站。
陈：急救药品放于角落，不易在第一时间拿取，登记只到10月14日，扣1分，缺2次，扣5分。
老：各登记完整，病历都有书写，比上月明显进步。
平：未发现不规范。
马：未发现不规范。
街道社区卫生服务中心。
2023年11月25日。
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