月份医疗质量检查总结

为加强我院医疗质量管理，排查医疗隐患，保证医疗安全，防范医疗事故的发生，医疗质量管理工作小组按照上级主管部门要求，对各个科室医疗质量进行检查。现将1-3月份现总结如下：

1、医疗质量管理。

1）个别医护人员对相关法律法规欠熟悉，核心制度不够熟悉，医疗安全意识较淡薄。

2）个别医护人员诊疗常规不够熟练。

3）部分核心制度落实欠到位。

2、服务质量。

医患沟通制度落实不到位，个别医务人员态度较淡漠，解释病情不够详细；

3、病案管理。

部分医嘱、病历字迹潦草，模糊不清，个别病历有涂改；个别医嘱表述欠正确；个别病历楣栏缺项，归档病历存在写错住院号；病情记录内容仍流于形式，病情分析、处理意见欠详细、欠具体；医学术语欠规范，病情分析不到位；病历归档不及时。

4、传染病管理。

传染病报告工作无漏报现象；但个别医生仍存在传染病迟报现象。

5、医院感染管理。

医疗废物转运登记部漏登；医务人员对七步洗手法及紫外线消毒作用欠熟悉，医疗废物分类不熟悉，急救车个别药品过期。

6、抗菌药物临床应用。

抗菌药物分级使用欠规范。

7、药剂科质量管理。

工作人员对工作制度欠熟悉，未建立药事管理制度及处方点评制度。

9、医技科质量管理。

医务人员对核心制度不熟悉，科内考核未落实，质控工作落实到位。

10、护理。

病区管理：病房内欠整洁，病房杂物多，物品摆放紊乱。

护理文书：个别医嘱执行单无签名，护理记录未及时完成，身份核对表**无签名；

技术操作：部分**对核心制度、**职责欠熟悉。

我院医疗质量存在的问题大部分都是由于制度落实不到位、病历书写基本功较差引起，科主任应多关注科内情况，关注病区病员情况，更要关注危重病人，对科内薄弱环节加强管理，改善科内工作态度，加强医患沟通，同时加强下级医师的基础理论知识及病历书写的培训，以提高医疗质量及病案写质量和服务质量。