开拓创新实现传染病医院的精细化管理。
王彩生唐桂兰。
呼和浩特市第二医院。
医院的管理水平直接影响到医院医疗质量、服务水平、科研、教学，甚至关系到医院的生存与发展。近年来，随着公立医院改革的不断深入，惠民便民措施的推行，无论是护理服务的开展，单病种临床路径的标准化，还是以电子病历为基础和医院管理为重点的信息化建设，以及宏观政策环境的调整对医院管理提出了制度化、数据化、流程化的更高要求，因此，医院运营管理模式也逐步向注重内涵建设、服务水平、服务质量和服务效益的精细化管理方向转变。2023年在全国卫生工作会议上，卫生部首次将“精细化管理”提到医院管理中的重要位置上来，表明精细化管理正成为我国医院管理发展的新要求和新趋势。
精细化管理源自日本20世纪50年代的一种企业管理理念，是建立在常规管理的基础上，将常规管理引向深入的基本思想和管理模式。所谓精细化管理，就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节做到精确化、数据化，以提高组织的执行力和效率【1】。强调在生产过程中，每一个过程都要进行一种设计，都要进行一种规范，都要进行一种“不容错”的管理。
这种要求就是最大限度利用资源产生效益，避免任何形式的浪费，这就是精细化管理和生产的要求。，具体是指将精细化管理的理念、方法、内涵引入到医院实际的管理中，强调的是将管理工作做精、做细，以全面提高管理水平，它的基本特征是重基础、重细节、重具体、重过程、重落实、重质量、重效果【3】。
传染病医院是现代医疗体系的重要组成部分，也是对于各类传染性疾病进行综合监控和诊治的基础医疗机构。随着国家医药卫生体制改革的不断深入、人民群众对传染病特殊医疗服务需求的日益增长以及新发、突发传染病的不断涌现，传染病医院的管理与发展提出了更高、更精、更细的要求，医院亟需改变过去粗放式、经验式的管理，走加强内涵建设、提高管理效能、注重经营核算和运行成本的集约型发展道路。因此，实行精细化管理是传染病医院持续发展、持续提高的必然选择。
下面就结合传染病医院的实际特点谈一下具体措施。
一、 流程再造与优化：
医院流程管理的目的是帮助医院管理和优化医院的业务流程，并从优化的业务流程中创造更多的效益。医院流程管理的核心是流程，流程是任何医院运作的基础，医院所有的业务都是需要流程来驱动。医院流程的再造是指抛弃旧的业务流程，利用信息的力量，从根本上进行流程的重新设计，它包括医疗业务、医院管理和医院运行以及医疗组织系统的整个管理流程。
例如重建与优化医疗服务流程与程序，实现“一站式”服务，缩短服务流程循环时间，减少患者就医等待时间，以彻底改善患者的就医体验，建立和谐的就医环境，从根本上解决医患矛盾；开展护理的垂直管理，把科室管理为主的系统进行了再造；建立同级别传染病医院网络医院系统，把所有检查进行系统联网，各家医院可共享，以实现优势互补，资源共享等都是流程再造的探索和尝试。
二、完善制度与规范管理：
制度化管理是实现精细化管理的基本要求，因此一整套完善的制度与规范是维持医院运行的基本保障。在具体的医疗实践中对每一个过程都要进行规范，都要进行一种“不容错”管理。例如实施诊疗规范以保证医生的诊疗行为；执行《国家基本药物应用指南》和《国家基本药物处方集》规范处方行为。
近年来，传染病医院多以常见病、多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理，制定了本院的执行措施，实践证明，临床路径和单病种质量控制规范诊疗行为、充分利用医疗资源、节约医疗成本、降低医疗风险，提升了效率和服务质量，不失为一种实现医院精细化管理的好方法。
二、 构建信息化管理体系：
医院信息化是指借助网络通信技术、计算机技术以及数。
据存储技术，综合利用医院的各种资源，以提高医院综合实力和核心竞争力的过程。信息化系统是医院实现信息化的载体，由医院管理信息系统、临床信息系统、区域卫生信息系统构成，具体包括门急诊管理系统、药房医嘱管理系统、护市信息系统、病案管理系统、药事管理系统、财务管理系统、人事管理系统、实验室信息系统、医生工作站系统、病例信息系统、医技科室信息系统、pacs系统、临床决策支持系统等等。通过构建医院信息化系管理统，可为患者提供个性化的医疗服务，简化传统的繁琐手续，优化服务流程，大大减少了人力消耗，提高工作效率与质量，减少工作疏漏，实现人、财、物、信息的统一管理，是医院实现精细化管理的核心要素。
四、 利用数据科学决策。
目前，传染病院的管理模式已从“粗放的经验式”逐步向“精细的科学化”过度，医院科学决策的重要依据是细化的数据，通过对数据进行科学、建立分析模型，逐步树立综观全局、动态观察、分析情况、查找问题的理念，更好地为患者诊疗提供服务，为科研提供高质量的信息，为管理提供科学决策，实现医院的可持续发展。在实际工作中医院方面要建立年门诊人次、入出院例数、年手术例数、平均住院日、床位使用率床位周转率、传染病发病疾病谱、患者分布区域等数据分析，将数据与同期、前期数据进行对比，动态分析目前运行状态，找出薄弱环节，采取措施采取切实措施持续改进；同时还要与国内同等条件传染病医院进行对比分析，找出差距，持续提高。科室方面应建立包括工作量、**率、死亡率、成本消耗等，不断提高服务水平。
1】 赵莉丽，李道平，金新政。精细理念在医院管理中的应用。中国卫生质量管理，2006,13(5):72.
2】 毛羽，张研，邢红娟，等。公立医院实施精细化管理的可行性。中华医院管理杂志，2008,24(5):345.
3】 汪中求，吴宏彪，刘兴旺。精细化管理【m】.北京：新华出版社，2005:58.
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