2023年工作新要求

发布 2022-01-05 17:24:28 阅读 7403

2023年全科住院部医生工作新要求。

一、住院病历书写要求。

1、身份证记录应尽量做到实事求是(社保、居保、农保有报销者均有提供)2、现住址及**号码记录应准确无误,有社保住病者均必需填写其工作单位名称。

3、职业具体写出如:幼儿、学生、教师、保姆、餐饮业、商业服务、医务人员、工人、农民、渔民、干部职员、离退人员、家务、待业。4、联系人应记录其家属真实姓名,不能记录其本人姓名。

5、用药与诊断应相符合并在病程上有记录。

6、诊断名称要规范,对辅助检查阳性者出院时均需下诊断。

7、出院病历交科主任处经审查如发现三处以上错误者扣除其病历书写费5元,其费用归科室所有。

8、年终优秀工作者以上述要求作为参照。

9、传染病、手术病人、转诊病人、高血压、糖尿病、院感、危重、死亡病例均需登记。

10、做好三日随防工作并做好记录。

11、每月将本人的工作量统计上交科主任(包括门诊收治人数、住院收治人数、完成金额)以此作为季度奖金发放依据。

12、每日查房前应将化验单粘贴好,将结果知之患者,根据病情及检查结果调整**方案并及时记录病程。

13、要养成在开医嘱前全面了解患者病情(生命体征、饮食、二便)根据病情调整医嘱及时记录,有计划更改医嘱。

14、每周日住院病人由值班人员代查,管床医生无需查房,原则上不予办理出院,平时如有事假不能参加**者应将病人**给值班人员。15、出院后应核对化验单是否齐全,病历及时归档。

16、交**记录本,每日均需有记录,记录内容应齐全,内容包括新入院病人的入院情况及住院病人的病情变化。

17、上午入病人由值班人员接收,原有住院病人病情需要处理时,管床医生应及时处理如管床医生休息时由值班医生处置并记录病程。

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