2023年第四季度手术质量分析

一、手并发症及计划外手术情况。

1.全科总体情况。

本季度全科共手术187例次，其中，**及以上手术138例次，四级手术36例次，急诊手术26例次，手术总量保持在一个较多的水平上，平均下来每天手术量均在2例次以上，具体统计数据具体情况见下表。

上图示，第四季度我科**以上手术占到我科总手术量的73.8%，其中四级手术就有36例次，占到20%，计划外手术和术后并发症发证率总体维持在一个较低的水平，总计划外手术发生率在1.6%，总术后并发症发生率在2.

1%，本季度总体上看手术质量较高。

2.手术安全核查、手术风险评估检查情况。

此次专项评估主要针对表单记录的完整性及核对人员签名情况，共检查110份手术安全核查、手术风险评估表单，总体执行符合率为89.5%，执**况尚可，记录完整性执行符合率为87.4%，明显偏低，缺项比较多，医生、麻醉师及**签名执行率为93.

43%，执**况较好。

二、整改措施。

1.制定术前评估制度，严格按照制度执行，降低术后并发症的发生。

2.不断规范围手术期管理及手卫生管理，降低术后切口感染的发生率。

3.严格实施手术分级管理制度。