基本公共卫生服务均等化。
慢性病管理项目督导考核报告。
修武县基本公共卫生服务均等化慢性病管理项目考核领导小组：
为了进一步落实均基本公共卫生服务慢性病管理项目的实施，使之达到更规范，更准确。在局领导下，均等化项目技术指导小组对承担项目的各卫生院进行了督导考核。下面对这次督导考核情况简单的总结汇报一下。
一、 总结经验，突出亮点。
通过近三个月的辛勤能力，各卫生院都取得了一定的成绩。
1、 认真落实慢性病管理制度。各卫生院不仅制定了各项慢性病制定，而且能够去认真落实，积极主动去开展慢性病的监测和干预工作。
2、 各卫生院对已建档的居民能够提供慢病筛查服务，并做分类登记。
3、 60岁以上老年人慢性病筛查工作已开展。
5、 个别单位慢病防治情况非常清楚，各项指标非常清晰，并且制作成版面上墙，如蔡家沟卫生院就做得非常突出。
二、 存在的问题。
1、 慢病档案管理：
1）、慢性病管理制度大多数单位落实得比较好，但个别卫生院落实得不到位，此项完成率为87.5%。
2）、辖区重点慢性病要分类登记，底数清。大多数单位完成得比较好，也有个别卫生院缺项，有的单位底数不清。分类登记完成率75%，底数清完成率50%。
3）、每季度对慢性病管理情况进行统计分析，并汇总上报。此项大多数没有完成，完成率11%。
2、慢性病筛查：
岁以上来诊或访视的居民首诊血压监测率》95%，此项绝大多数没有登记，完成率18.75%。
岁以上来诊或访视的居民每诊血压监测率》90%，此项绝大多数没有登记，完成率18.75%。
岁以上老人以社区（或村）为单位提供慢性病筛查服务，并进行登记，共筛查了6685人，慢病筛查率达13.3%。
三）、高危人群干预：绝大多数卫生院有重点慢性病患者分类登记但没有提供有针对性的健康干预措施。绝大多数卫生院没有高危人群登记和提供有针对性的健康干预措施。
此项完成率12.5%。
四）、慢病规范化管理：
1）、高血压、2型糖尿病病例管理率低，2）、规范化管理率》25%。
3）、血压或血糖控制率低。
4）、慢性病病例严格执行国家全科医学病例书写规范率56.25%
三、今后重点工作：
1、对慢性病管理情况要进行统计分析，并汇总上报。
2、对35岁以上来诊或访视的居民首诊血压和50岁以上来诊或访视的居民每诊血压要进行监测登记。
3、提高60岁以上老人慢病筛查率。
4、对筛查出的高危人群和重点慢性病患者不但要有登记，还要有干预措施。
5、加强对高血压、2型糖尿病的筛查，并对其定期随访，使血压或血糖控制达到满意。
6、加强慢性病病例的书写规范。
特此报告。修武县疾控中心慢病科。
二0一一年十月十二日。
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