按照市、区疾控中心战线工作要求，结合本中心实际情况 ，本中心制定2023年慢性病防治工作计划，具体内容如下。
一、 健全工作制度。
制定慢性病防治工作计划并组织实施，健全各种工作制度，明确慢性病报告责任人。
二、 慢性病管理工作。
一）利用健康体检、门诊病例资料和主动上门服务等方式，为居民建立健康档案并录入微机管理，建档率达到100%。制定查阅、保密等工作制度，并专人负责保管；档案书写规范，再上填写完整，做到定期更新。
二）监测工作。
1、慢性病发病与死亡监测。
对慢性病（糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病及肿瘤）的新发病例和当年死亡病例进行登记，掌握慢性病的发病率和死亡率，将监测结果进行汇总、分析并上报。
2、危险因素监测。
制定危险因素监测实施方案，对门诊患者存在的危险因素进行登记，将监测结果进行汇总、分析并上报。
三）健康状况调查。
掌握辖区人口自然情况及慢性病患病与发病资料，对数据进行整理、分析和评价，做出社区诊断报告。
四）慢性病管理。
1、高血压患者管理。
接诊医生对35岁以上病人测量血压，并登记其基本资料，要求首诊测血压率达到100%;规范管理高血压患者，制定完整的诊疗方案；分组管理定期随访，及时调整**方案，预防并发症等，半年对高血压管理和控制情况进行汇总、分析和评价。
2、糖尿病患者管理。
对糖尿病高危人群测量血压和血糖，并将筛查结果进行登记。规范管理糖尿病患者，分类管理定期随访，监测血压和血糖，指导患者药物**和非药物干预等，半年对糖尿病管理和控制情况进行汇总、分析和评价。
五）健康教育与健康促进。
根据本社区慢性病发病情况及存在的危险因素有针对性地开展讲座、咨询等形式多样的健康教育与健康促进活动，以进一步普及居民慢性病防治知识，控制各种危险因素，增强广大居民的健康意识，提高自我保护能力。开展高血压和糖尿病健康教育讲座各2次以上/年，同时利用高血压日、脑卒中日、心脏病日、糖尿病日和世界卫生日等进行主题宣传活动，提倡健康生活方式，降低患病风险，及时上报宣传总结和**。
三、 社区诊断报告。
收集、汇总本社区的自然情况，了解辖区主要的健康问题和卫生服务利用情况。
四、 业务培训。
定期开展对本社区人员的培训。不断提高相关专业人员的业务水平，不断提高慢性病防治工作质量。
五、 工作检查。
六、 每月开展自查，及时发现工作中的存在的问题并结合实际，提出相应整改措施加以解决。
七、 报表。
按时上报半年慢病防治工作报表
八、 工作总结。
及时汇总全年慢性病防治工作情况，填写《社区慢性非传染性疾病防治管理档案》。并于2023年1月20日前上报并备份存档。
机场社区卫生服务中心。
2023年2月12日。
慢性病防治工作计划
当今世界慢性病已成为健康杀手，慢性病的防治刻不容缓。我校把慢性病的宣传 防治工作提到一个重要的高度，把慢性病健康教育工作纳入教学计划，扎实开展，注重考核检查，学校教学 德育 后勤等各部门分工负责，司徒中心小学2012年慢性病防治工作计划。当今世界慢性病已成为健康杀手，慢性病的防治刻不容缓。我校把慢性...
2023年慢性病防治工作计划
房县2012年慢性非传染性疾病防治工作计划。为进一步落实基本公共卫生服务均等化项目工作在我县全面开展，遵循突出重点，分级管理的原则，以规范化建设管理为标准，以创建 慢病综合防治示范区 健康湖北 疾控工作强基工程 为契机，结合我县慢病防治实际情况，努力推进湖北省全民健康生活方式行动，逐步开展示范创建等...
2023年慢性病防治工作计划
根据国家 省 市级慢性病防治规划方案和要求，结合本区实际情况，以确保我区全民健康为目的，在认真分析 总结过去一年的工作经验和教训的同时，制定2010年我区慢性病防治工作计划 一 工作目标 1 逐步建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压 糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此...