乳腺增生整理笔记

发布 2021-05-12 19:19:28 阅读 2715

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。多发于30-50岁女性,发病高峰为35-40岁。

乳腺增生占所有乳腺疾病的大概 75%,在育龄妇女中大概有40%的人患有乳腺增生。乳腺增生的恶变率高达%,乳腺增大如不及时**就会使乳房癌变的危险性大大增加。

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病。

一、诱发乳腺增生的原因。

中医。乳腺增生,传统中医认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致,中医学称之为"乳癖"。

西医。现代医学则认为,它的发生,发展和转归,完全是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高,黄体孕激素过少,或者这两者分泌不协调,就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。

正常情况下,每一个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织,在每一个月经周期里,都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变,每一个妇女在每一次月经前,都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛,月经过后胀痛又自然消失,这完全不妨碍生活,学习和工作,是正常的生理现象。

但是,当机体在某些应激因素的作用下(如工作过于紧张,情绪过于激动,高龄未婚,产后不哺乳及患某些慢性疾病等),就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生。

饮食因素。长期的饮食结构不合理、生活习惯不好、心理压力过大等造成体质酸化,人体的机能下降,进而引起身体代谢循环变慢,大量本物质沉积在体内无法排出,造成气血不畅,内分泌激素失调、月经失调等现象因此而引起乳腺疾病即乳腺增生。

多次**。多次人工流产很容易导致生殖系统的后遗症,其实多次做**(三次以上者)还对妇女乳腺有潜在的危害。

因为人工流产不同于自然分娩,前者是强行中止妊娠,后者是自然的生理过程,或曰"瓜熟蒂落"。随着妊娠后激素水平的升高,乳腺开始发生变化,乳房会逐渐发胀、饱满、增大,周围乳晕色素也会增加。

所以,育龄夫妇尤其是年轻夫妇应加强避孕措施,不做或尽量少做人工流产。

其他原因。1、精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。

2、多次**易发乳腺增生,多次人工流产很容易导致生殖系统的后遗症,其实多次做**(三次以上者)还对妇女乳腺有潜在的危害。

3、乳腺增生症的实质是由于女性内分泌失调——也就是雌激素绝对或相对增高,孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱,但它既不是肿瘤,也不是炎症。

4、长期服用含雌激素的保健品、避孕药,也可能引发乳腺增生。因为人体长期过量摄入雌激素,将导致内分泌平衡失调,现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分,长期食用也会导致乳腺疾病的发生。

总结:乳腺增生的高危因素到底是什么呢?

一个是饮食因素中的高热量、高脂肪、低纤维、饮酒、吸烟等等,国内外有一个对比,就是芬兰女性跟中国女性一个对比,他们每天从粪便里边雌激素的排出量要低于中国女性的3倍,就是说我们的粗饮食每天可以排大便,中国女性粗饮食,排出的多,芬兰女性一般是高热量,高脂肪的饮食,所以他们的粪便排出的雌激素量要低于中国量3倍,所以他们的乳腺癌的发生率要比中国高,所以说便秘可以引起乳腺增生,甚至是乳腺癌的一个**。

一个是雌激素水平的增高,孕激素水平的降低,长期对乳腺刺激的一个结果,另一个就内分泌紊乱,即卵巢分泌的雄性激素和黄体素如因各种原因引起紊乱,均导致癌一系列疾病的发生,是比如说月经来的早,对没有成熟的乳腺,过早的对刺激可以引起增生,再有就是生育的情况,比如说产后不哺乳,产后哺乳时间短,再有就是老年人用雌激素替代**。还有化妆品里边,含有荷尔蒙的激素,这样经常应用也可以引起雌激素的增高。

二、乳腺增生的临床表现。

乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现。

1)乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛以乳房肿块处为主,有些则表现为乳头疼痛或痒。疼痛严重者不可触碰,还可出现持续性的疼痛,有的甚至走路、活动时也会疼痛,并且可向肩、背部、腋窝、上肢放射。

乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

2)乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。

肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。

对患者的随访观察中,一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其癌变可能,必要时行活检或患乳单纯切除,术中冰冻切片查到癌细胞者,应按乳癌处理。

3)乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。

4)月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。

5)情志改变:患者同时还会有情绪改变,常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等,工作、生活规律改变、劳累,甚至天气变化等都会使疼痛加重。

三、乳腺增生的危害==增加乳腺癌风险。

乳腺增生是女性最常见的一种乳房疾病,它的发病率占乳腺疾病的首位。近些年来这种病的发病率还呈现逐年上升的趋势,并且年龄也越来越低龄化。很多女性关心乳腺增生会增加乳腺癌风险吗?

医生往往把乳腺增生分为乳痛症、乳腺腺病和纤维囊性乳腺病,这三种情况的症状都基本相同,但是乳痛症的疼痛更明显。但其实乳痛症并不属于真正的乳腺增生症,也不会加大患乳腺癌的风险。纤维囊性变是指乳腺呈现团块状或者有连续的结节样的乳腺疾病,临床确诊出的纤维囊性变并不会增加患乳腺癌的风险。

然而乳腺腺病,尤其是乳腺纤维囊性腺病,因为它经常伴随有乳腺导管内的增生性病变以及良性上皮增生,所以会增加患乳腺癌的风险性,应该引起重视。

月经失调。很多人认为月经失调与乳腺增生没多大关系,其实,这种观点是完全错误的。因为乳腺增生的发病原因主要还是因为内分泌激素失调所致,大都数患者表现出乳房胀痛有肿块的症状,但也有女性会表现出月经失调的症状。

患者也应警惕月经不调带来的种种危害。

四、乳腺增生的预防。

1、心理上的**非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早**。

2、改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活要有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛,可以对乳腺增生的预防起到一定作用。

4、多运动,防止肥胖提高免疫力。

5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

6、乳腺增生的预防还要注意避免**,产妇多喂奶,能防患于未然。

7、自我检查和定期复查。

8、明确诊断,根据病情制定合理的**方案。目前专科采用中药综合**,有了突破性进展,效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短,用药后均在2周左右消失。

对乳腺增生及时纠正内分泌,肿块、胀痛、面部神经可消除,对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。

9、适当补硒。硒,是人体不可缺少的微量元素,具有极强的抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力,调节内分泌和新陈代谢,清除体内毒素,对于预防乳腺疾病有奇效。

但是补硒过量的危害也不小,因此服用含有硒麦芽的体恒健硒维康口嚼片,能安全有效补硒,没有任何毒***,也不会过量,是女性朋友防治乳腺疾病的首选。

五、乳腺增生的诊断检查。

1、b超检查:因其便捷、经济、无创、**等优点成为临床上较常用的检查手段,随着超声影像的发展,高频超声的应用,大大提高了超声的分辨率,能够发现乳腺内的微小病灶,尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别,是其他影像学难以取代的。

2、乳腺x线检查:乳腺x线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段,但不必要在短时间内反复检查,尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对x线敏感,过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在30岁之前至少应该行一次钼靶检查,30-40岁每2-3年检查一次,40岁以后1-2年检查一次。

对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。

3、乳腺核磁检查:乳腺核磁检查敏感性很高,特异性中等。因其**相对较高,检查时间长,空间相对狭小密闭,所以目前没有普及。

其对于乳腺x线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射**乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。

目前临床上对于乳腺疾病的检查,乳腺x线+超声检查是**组合,当联合应用乳腺x线检查和超声检查均为阴性时,其恶性的可能性小于3%。

六、乳腺增生的鉴别。

与乳腺纤维腺瘤的区别。

两者均可见到乳房肿块,单发或多发,质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状、片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多。

乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在30岁以下,以20~25岁最多见。此外,在乳房的钼靶x 线片上,乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕,亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。

与乳腺癌的区别。

两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片块状或颗粒状,活动,与**及周围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性。

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