普外科护理常规

发布 2021-05-07 00:50:28 阅读 3787

专科评估】1、术前评估。

1.1病人心理状态。

1.2社会情况如环境影响,家庭态度及经济承受能力。

1.3年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。

1.4既往健康史如患病史、过敏史、家族史。

1.5对手术的耐受力如营养状况,重要脏器功能及各种检查结果。

2、术后评估。

2.1手术名称、方式、过程、病变组织是否切除,出血部位是否妥善处理,术**血、输液、输血情况,手术是否顺利,安置引流管情况。

2.2病人是否苏醒,麻醉过程是否平稳,术中生命体征是否平稳。

2.3评估病人术后心理状况,身体有何不适。

2.4术后生命体征改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。

2.5出院前的心理反应。

护理问题】1、术前护理问题。

1.1知识缺乏。

与对有关疾病知识认识不足有关。

1.2焦虑、恐惧、绝望。

与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。

2、术后护理问题。

2.1舒适的改变。

与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。

2.2潜在并发症。

出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。

2.3营养失调。

低于机体的需要量。

与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。

2.4自我形象紊乱。

与失去身体某部分,如人工**等有关。

2.5知识缺乏。

与缺乏术后**知识有关。

护理措施】1-普外科护理常规。

1、常规措施。

1.1做好心理护理,使其保持最佳心理状态,配合**和护理,以保证手术的顺利进行。

1.2了解病人全身情况,协助做好各项术前检查及准备工作。

1.3根据不同疾病、手术种类及病人情况,进行卫生宣教、手术注意事项等指导。

1.4做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等),根据手术部位做好手术区**准备,遵医嘱做交叉配血准备。

1.5根据手术种类、方式、部位范围给予不同饮食。术前12小时禁食,4~6小时禁水。

1.6术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂,保证其充分休息。

2、手术日晨护理。

2.1测量体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常报告医生,决定是否延期手术。

2.2嘱病人排尿,但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管,并妥善固定。

2.3检查手术区**准备是否符合要求。

2.4胃肠道手术及腹部大手术,应留置胃管。

2.5取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或**长保管。

2.6准备手术室所需的物品如病例、x片、ct片、药品等一起带入手术室。

2.7病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品,停止执行术前医嘱。

3、术后护理。

3.1了解病人术中情况。

3.2体位。

根据病情及病种改变体位。

3.3生命体征的监测。

根据手术及病情定时监测体温、血压、脉搏、呼吸,做好记录。

3.4伤口、引流物的观察。

观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。引流管应保持通畅,防止阻塞、扭曲、折叠、脱落,严密观察并记录引流液的量、色及性状。

3.5疼痛护理。

疼痛明显者遵医嘱使用止痛药物,并观察用药效果。

2-普外科护理常规。

3.6恶心、呕吐、腹胀的护理。

术后恶心、呕吐常为麻醉反应,待麻醉作用消失后症状自行消失。若持续不止或反**作,应根据病人的情况综合分析、对症处理。防止水、电解质紊乱。

3.7术后6~8小时未排尿者,观察膀胱充盈程度,先诱导排尿,必要时给予留导尿管。

3.8饮食和输液。

禁食期间,应经静脉补充水、电解质和营养。

3.9基础护理。

加强口腔、尿道、压疮护理,防止并发症发生。

3.10活动。

术后无禁忌,应早期活动,包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体,但对休克,极度衰弱或手术本身需要限制活动者,则不宜早期活动。

3.11向患者及家属交待疾病的转归及注意事项。

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