一、病史采集与病例分析。
一) 病史采集(测试项目22项)
1.发热。2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛。
3.水肿。4.呼吸困难。
5.咳嗽与咳痰。
6.咯血。7.**粘膜出血。
8.恶心与呕吐。
9.呕血与便血。
10.便秘与腹泻
11.黄疸。
12.消瘦。
13.肿块。
14.心悸。
15.惊厥。
16.意识障碍。
17. 眩晕与晕厥。
18.少尿、多尿、血尿。
19.尿频、尿急、尿痛。
20.休克(感染性、低血容量性、心源性、过敏性)
21.**流血。
22.女性下腹痛。
二) 病例分析。
包括诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及**原则。测试项目36项。
1. 支气管哮喘。
2. 慢性阻塞性肺疾病、肺心病。
3. 肺炎。
4. 肺癌。
5. 肺结核。
6. 高血压病。
7. 冠心病。
8. 心力衰竭。
9. 消化性溃疡。
10.消化道肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌)
11.病毒性肝炎。
12. 肝硬化和原发性肝癌。
13.急、慢性肾小球肾炎。
14.泌尿系统感染。
15.慢性肾功能衰竭。
16.贫血。
17.白血病。
18.甲状腺功能亢进。
19.糖尿病。
20. 系统性红斑狼疮。
21.急性中毒(一氧化碳中毒、有机磷中毒)
22.细菌性痢疾。
23.化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)
24.脑卒中(脑梗塞、脑出血)
25.胆囊及胆管结石、胆囊炎及胆管炎。
26.急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎,急性阑尾炎)
27.腹部闭合性损伤(胆、肝、脾、肠、肾破裂)
28.异位妊娠。
29.尿路结石。
30.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)
31.四肢长管状骨骨折和大关节脱位。
32. 骨关节病(骨性关节炎、化脓性关节炎)
33.闭合性颅脑损伤。
33.小儿腹泻。
34.新生儿病理性黄疸。
35.肺炎合并心衰。
36.子宫肌瘤。
二、体格检查与基本操作技能。
一)体格检查(测试项目23项)
1.生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)
2.**,浅表淋巴结。
3.眼:结膜(球结膜、睑结膜)、巩膜、眼球运动、瞳孔对光反射(直、间接)
4.口唇、口腔、咽、扁桃体。
5.颈部(甲状腺、气管、血管)
6.胸部视诊:
1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线(人为)标志、自然陷窝。
2)胸壁、胸廓与乳房。
3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。
7.胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感、皮下气肿(握雪感)
8.胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度。
9.胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
10.心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
11.心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感。
12.心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量。
13.心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)
14.外周血管检查:
1) 脉搏:脉率、脉律。
2) 血管杂音及**音:静脉杂音、动脉杂音、**音。
3) 毛细血管搏动征与水冲脉。
15.腹部视诊:
1)腹部体表标志及分区。
2)腹部外形。
3)呼吸运动。
4)腹壁静脉。
5)胃肠型和蠕动波。
16.腹部触诊(方法、顺序):
1)腹部紧张度。
2)压痛及反跳痛。
3)肝脾触诊及测量方法。
4)胆囊触诊。
5)腹部包块。
6)液波震颤。
7)振水音。
17.腹部叩诊(方法):
1)腹部叩诊音。
2)肝浊音界。
3)肝、脾、肾区叩击痛。
4)移动性浊音。
5)膀胱叩诊。
18.腹部听诊:
1)肠鸣音。
2)血管杂音。
19.神经浅反射(角膜反射、腹壁反射)、深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)
20.脑膜刺激征:颈强直、kernig征、brudzinski征。
21.锥体束病理反射:babinski征、hoffmann征。
22. 脊柱检查。
23. 四肢骨关节检查。
二)基本操作技能(测试项目30项)
1.手术区消毒、铺巾;
2. 手术基本技术(切开、止血、缝合)
3.伤口换药(清洁伤口、污染伤口)
4.戴无菌手套。
5.穿脱隔离衣。
6.穿脱手术衣。
7.吸氧术。
8.吸痰术。
9.放置胃管。
10.导尿术。
11.胸腔穿刺术。
12.腹腔穿刺术。
13.腰椎穿刺术。
14.骨髓穿刺术。
15.开放性伤口的止血包扎、现场急救包扎。
16.脊柱损伤的搬运。
17.人工呼吸。
18.胸外心脏按压。
19.电除颤。
20.简易呼吸器(面罩球囊呼吸器)的使用。
21. 心电图机操作。
22.手术器械的认识和使用。
23.肌肉注射。
24.**模型检查。
25.盆腔模型骨盆外测量。
27.旧结核菌素(或ppd)试验。
28.静脉穿刺。
29.体格生长指标测量与判读。
30.婴儿喂养及相关知识。
三、辅助检查结果判读。
一) 心电图。
1.正常心电图。
2.心律失常:窦性心动过速、窦性心动过缓、阵发性室上性心动过速、室性心动过速。
期前收缩。3. 心房颤动、心室颤动。
4.传导阻滞:ⅰ度房室传导阻滞、ii度房室传导阻滞、iii度房室传导阻滞。
5.左、右心室肥厚。
6.典型心肌缺血。
7.急性心肌梗死(梗死部位判定、q波性、非q波性)
二) 影像学检查。
x线片:1.正常胸部正位片。
2.肺炎。3.肺占位病变。
4.气胸。5.胸腔积液。
6.典型浸润型肺结核。
7.心脏扩大:普大形、梨形、靴形心。
8.正常腹部平片。
9.肠梗阻。
10.消化道穿孔。
11.上(下)消化道造影。
12.肢体骨折正、侧位片。
13.尿路系阳性结石。
ct片:1.正常头部ct片。
2.腹部实质性器官占位性病变。
1)肝脏(原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿)
2)肾脏(肾癌、肾囊肿)
3)胰腺(胰腺癌)
3.脑卒中(脑出血、脑梗塞)
4.脑外伤(颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿)
三)模型胸部听诊。
心脏听诊:1.正常心音。
2.正常第三心音。
3.窦性心动过速。
4.窦性心动过缓。
5.阵发性心动过速。
6.第一心音增强、第二心音增强、第一心音减弱、第二心音减弱、第一心音**、第二心音**。
7.窦性心律不齐。
8.期前收缩。
9.二联律。
10.房颤(二尖瓣狭窄)
11.舒张早期奔马律。
12.开瓣音。
13.主动脉喷射音。
14.肺动脉喷射音。
15.收缩期喀喇音。
16.生理性杂音。
17.二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全、动脉导管未闭。
18.心包摩擦音。
肺部听诊:1.正常呼吸音。
2.病理性支气管呼吸音。
3.病理性支气管肺泡呼吸音。
4.呼吸音增粗。
5.呼吸音减弱。
6.哨笛音。
7.鼾音。8.收缩期性呼吸音(一种断续性呼吸音)
9.捻发音(呼气混有干性罗音)
10.啰音。
11.胸膜摩擦音。
12.语颤(语音传导/触觉语颤)
13.哮鸣音。
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