2023年护理质量和安全控制工作计划

2023年护理质量与安全管理工作计划。

为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结合结合省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩效考核评价细则，制定护理质量与护理安全管理工作计划。

一、质控原则。

实行分管院长领导下的护理部－**长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、护理质量控制目标。

1、基础护理合格率85%

2、危重病人（特护）护理合格率85%

3、、每百张床护理严重差错发生次数≦0.5%/年。

4、急救物品齐全、完好率100%

5、急救设施完好率100%

6、年褥疮发生次数0（特殊患者及入院前发生的例外）

7、常规器械消毒灭菌合格率100%

8、病人对护理工作满意度100%

9、一床一巾、一桌一布使用率100%

10、一人一针一管一带使用率100%

11、一次性医疗物品**率100%

12、执行护理程序和健康教育工作应达到：

1）病人健康教育覆盖率100%

2）入院评估与病人状况符合率≧80%

3）护理计划实施率达100%，并进行效果评价。

十。三、护理技术操作合格率≧100%

十。四、护理文件书写规范合格率≧95%

十。五、各级人员岗位职责落实率100%

十。六、**素质、仪表行为规范要求达到100%

三、护理质量与安全管理工作计划。

1、按照《河南省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩效考核评细则》要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。

2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病人身心需求，提高护理工作满意度。

3、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝医院内感染的发生。

4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和工作能力。

5、加强专科和专项护理质量的检查，护理部每月随机对基础护理和危重症病人护理质量、优质护理服务质量进行专项检查，不定期对消毒**中心、手术室、icu、nicu、透析室、导管室、内镜室、门急诊科等专科护理质量进行督查，促进专科质量的持续改进。

6、认真落实二级质控职责，病区**长每周质量自查、护理部季度全面护理质量检查，每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

7、严格按河南省护理文书书写要求，制定淅川县人民医院护理文书书写规范，全面推行护理文书**化记录，进一步规范电子化护理文书书写标准，使**有更多的时间直接服务于病人。

8、利用品管圈和pdca等质量管理工具对护理质量进行分析，持续改进护理质量。

9、进一步落实护理人员绩效考核。各科室根据具体情况，细化考核标准，从护理工作量、质量难度、风险度、技术要求以及患者满意度等多方面综合考虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。

10、每季度召开护理质量护理安全委员会会议，进行工作总结并对存在的质量和安全问题进行分析讨论，提出整改意见并落实。