2023年护理质量控制与安全管理工作计划及实施方案。
根据我院护理部2023年护理质量控制与安全管理工作计划及精神，特制定我科2023年护理质量控制与安全管理工作计划。
一、管理目标。
以护理部管理目标为准则，坚持以“病人为中心，以质量为核心”的服务理念，按《二级综合医院评审标准实施细则》和“优质护理服务示范工程活动实施方案”要求，做好全院二级护理质量控制及安全管理，确保护理服务质量稳步提升，为病人提供安全、优质全程化的个性化服务。
二、护理质量与安全管理标准。
1、基础护理质量合格率100%（合格标准90分）；
2、特、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）；
3、“三基”理论考试合格率100%（合格标准80分）；
4、护理技术操作合格率100%（合格标准90分）；
5、护理文件书写合格率≥95%（合格标准80分）；
6、急救物品完好率100%；
7、常规器械消毒灭菌合格率100%；
8、一人一针一管一用一灭菌执行率100%；
10、优质护理服务病房开展率100%；
11、年褥疮发生次数为“0”(不可避免性除外)；
13、严重护理差错事故发生率为“0”；
14、住院患者入院首次评估率≥95%；
15、患者跌倒/坠床风险评估率≥95%；
16、难免压疮风险评估率≥95%；
17、住院病人对护理工作满意度≥95%；
18、出院病人满意度调查表发放率≥80%；
19、特殊患者使用腕带识别身份执行率100%；
20、健康教育覆盖面100%。
三、检查项目。
1、分级护理（重点查一级护理及危重症患者。
2、消毒隔离；
3、病区管理；
4、基础护理；
5、急救药品、器材；
6、护理文件书写；
四、质量控制实施方案。
1、建立健全质控小组。
成立以护理部、科室**长参与的二级护理质量控制小组，负责组织护理单元的日常护理质控工作和参加每月一次护理质控检查，检查者及时将检查结果反馈给当事人和**长，病区**长根据护理部护理质控检查结果，在一周内根据存在问题进行原因分析，提出和落实整改措施，护理部一周后检查整改落实情况，以达到有效控制护理质量和持续改进，不断提高护理质量和确保护理安全的目的。具体小组成员及分工如下：
1） 二级护理质量管理体系结构图。
2）二级护理质控小组成员及分工。
表一：大内科二级护理质控小组成员名单及分工。
表二：大外科二级护理质控小组成员名单及分工。
2、二级护理质控小组职责。
根据院护理部下发的各项护理质量检查评价标准，认真学习，领会检查标准精神，有计划开展护理质量检查和监控。组长负责全面督察、指导护理质控小组成员按计划开展质控工作，组织分析存在问题并提出整改措施。
组长参加医院护理部**质控管理工作。
病区**长根据月交叉质控检查存在的问题在一周内进行原因分析，提出和落实整改措施，科**长及二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
科**长做好检查项目原始资料的整理归档，及时将检查结果汇总上报护理部。
每季度召开片区护理单元质控会议，及时针对存在问题提出整改措施并反馈到全体**，以达到持续改进的目的。
五、二级护理质量控制管理措施。
1、提高护理质控人员素质。组织质控成员认真学习各项检查标准，履行自己的质控职责，认真学习质量管理知识，不断提高自己的管理水平。
2、各护理单元认真组织科室护理员认真学习护理质量检查标准，认真执行护理人员岗位职责、护理工作标准和护理质量控制标准，质控小组认真履行职责，把好环节质量关。
3、各科认真组织学习《二级综合医院评审标准实施细则》、各项护理工作质量标准及服务规范。努力做到人人熟悉标准，掌握规范，并在实际工作中具体落实，不断规范护理行为。
4、加强护理人员培训，对护理人员按培训内容分为进行层级培训和岗前培训，按培训方式分为大科培训和科内培训。严格执行“三基、三严”制度，按计划严格培训考核。
5、科**长不定期对所管片区护理单元进行质量抽检，针对存在问题，指导病区进行环节质量监控，提高护理单元执行质控能力。
6、病区**长坚持执行病区日质控管理，密切与病人沟通，了解病人对护理工作的评价，切实改进工作流程，提高护理工作质量。
7、建立质量责任追究制，严格执行护理质量评价考核标准，责任到人。
8、定期召开护理质量管理会议，对片区护理质量采取目标质量管理，不断提高护理质量。
2023年12月13日制定。
2023年元月起试行。
2023年内二科护理质量控制管理计划
为保证我科护理服务质量的有效性和安全性，根据我院护理部2013年护理质量控制管理计划及措施精神，结合我科专科特点和科室发展规划，特制定我科2013年护理质量控制管理计划及措施。一 管理目标。以护理部管理目标为准则，坚持以 患者十大安全目标 为导向，以质量为核心，结合 创优 工程活动要求，按各项护理质...
2023年护理质量控制工作计划
一 工作目标。1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。2.全面提高护理服务质量，病员满意率 95 以上。3.认真做好护理文书书写，达到规范要求。4.加强业务培训，提高业务能力。二 实施措施。1.整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。2.对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护...
2023年护理质量控制工作计划
一 工作目标。1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。2.全面提高护理服务质量，病员满意率 95 以上。3.认真做好护理文书书写，达到规范要求。4.加强业务培训，提高业务能力。二 实施措施。1.整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。2.对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护...