腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种。
中医诊疗方案。
临床疗效总结分析报告。
一、基本情况。
腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2023年1月到2023年12月， 开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均**10天。
应用的主要**方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入**、艾灸、拔罐、运动**训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析。
一）、主要**方法应用情况。
完成的351例病例中，采用的主要**方法应用情况如下：特色**使用率100%，中药饮片使用率2.78%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医**方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸**227例（90.
4%），推拿**121例（48.2%），中，其他**46例（18.3%）。
二）、应用情况分析。
按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医**方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的**方法包括：
针灸、推拿等；依从性中等的**方法有：牵引、中频药物导入**、艾灸、拔罐等。依从性差的**方法有：
运动**训练及口服中药汤剂。
依从性好的**方法，分析其原因，具有以下特点：1.**方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2.
**方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好；3.国家相关政策如医保政策的支持，为**方法的实施提供了保障。分析依从性中等的**方法的原因，主要有：
1.某些**方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者；2. 某些**虽然体现了中医药**的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他**中的一些特色**，未被广泛接受。
依从性差的**方法，分析其原因有：1、部分患者对于**方法具有强烈的选择性；2、对于中药汤剂的认识片面；3、大部分患者的运动训练只会在**初期执行。
三、疗效评价与分析。
一）、总体效果评价。
临床痊愈 48例19.1%
临床显效 176例70.1%
有效 26例 10.3%
无效 1例 0.5%。
二）、疗效评价。
1、评价标准。
参照joa腰腿痛评分系统进行疗效评价，**改善率=[(**后评分一**前评分)÷(满分29～**前评分)]x 100％。
临床控制：改善率≥75％；腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；
显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作；改善率≥50且<75％：
有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复工作，但停药后有**；改善率》25且<50％。
无效：腰腿痛及相关症状体征无改善，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率<25％。
2、疗效分析。
采用以上评价标准和方法对**效果进行评价，主要疗效点为：以缓解或消除疼痛和直腿抬高试验阴性为主要评价指标；以患者腰部功能活动恢复正常或改善和患者满意度为预后评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。本**方案的疗效分析如下：
1）、主要评价指标。
351例患者主症改善250例（100%）；次症改善202例（80.7%），未改善1例（0.5%）。
2）、改善功能活动。
腰部功能活动恢复正常或改善。在351例病例中，224例腰椎功能基本恢复正常，26例的腰部活动度也有不同程度的改善。
3）、患者满意度。
经从**费用、疗程、疗效、诊疗服务等方面对患者的满意度进行调查评价，结果如下表：
患者满意度调查表。
四、中医药的作用分析。
一）、活血化瘀，通络止痛。
腰痛病急性期主要表现为腰部疼痛，活动受限，有时稍有活动即可使腰腰部疼痛加重，疼痛剧烈时难以忍受，影响睡眠，不得平躺。中医认为不通则痛，通则不痛。腰部疼痛主要是气血瘀滞、筋脉失养所致。
通过辨证使用中医特色**：针刺、推拿、艾灸等；口服汤中药剂活血化瘀，通络止痛，以达到**目的。
二）、散寒除湿，清泻湿热。
由与感受湿寒外邪，气血瘀滞、经脉痹阻所致患者腰部疼痛、下肢酸麻等症。在辨证使用针刺、艾灸、中药汤剂、腰部理疗等**基础上，根据腰椎错位和经筋粘连、僵硬等情况，有针对性的使用舒筋理筋手法、腰椎牵引，起到正骨理筋的作用，改变神经根与压迫物之间的空间位置关系，还能疏通经络，松解粘连，消除末梢神经的卡压。
三）、补益脾肾，通络止痛。
肾为先天，温运周身。若肾虚日久，不能温煦，或久行久立，劳力太过以致腰肌劳损。治当补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳。以艾灸温通经络，补益脾肾，通络止痛。
五、本专科其他中医**方法应用情况。
中频药物导入**。
中频能够促进局部血液及淋巴循环，扩张血管，减轻肌肉痉挛，刺激神经组织，兴奋粗纤维；配合中药透皮给药，还能消除炎症，快速镇痛止疼；同时还可以锻炼骨骼肌，兴奋平滑肌，调整植物神经，软化瘢痕和松解粘连。患者在**的同时享受到敲击、怕打、按压、揉捏等按摩动作。
中频药物导入******疼痛明显的患者46例，疼痛减轻42例，效果突出。
腰椎间盘突出症中医诊疗方案
西医 原则。1 对症 1 如消炎镇痛药物应用 双氯芬酸钠是最常用的镇痛药，作用和缓安全，用于各种神经痛及关节痛。但因有一定 如头痛 恶心 呕吐 皮疹及胃肠道反应，对肝肾亦有损伤，故应在医生指导下服用。2 对处于急性期的患者，因其脊神经根水肿，引起剧烈疼痛，甚至继发蛛网膜粘连，可口服或静滴类固醇药物，...
腰痛 腰椎间盘突出症 中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
腰痛 腰椎间盘突出症 优势病种。中医诊疗方案。临床疗效总结分析报告。一 基本情况。腰痛 腰椎间盘突出症 是针灸推拿科最早确定的优势病。种之一，从 2013 年 1 月到 2013 年 12 月，开展了腰痛 腰椎间。盘突出症 中医诊疗方案的实施工作。期间接受诊疗方案的门。诊患者共有 351 例，完成 ...
2019腰椎间盘突出症中医诊疗方案
三亚市中医院 2012年 一 病名。中 西医诊断统一为 腰椎间盘突出症 二 诊断。一 疾病诊断。参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准 1.多有腰部外伤 慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。2.常发于青壮年。3.腰痛向臀部及下肢放射，腹...