脾心痛（急性胰腺炎）诊疗方案实施情况。
及中医临床疗效分析、总结及评价。
2023年12月）
实施情况：脾心痛的诊疗方案在2023年1月份制定，以1月至12月份在临床进行了实施应用，经过1年的运用，临床**效果明显提高，上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐消失或改善。2023年临床共**10例，临床痊愈8例，显效：
1例，有效：0例，无效：1例。
总有效率为90%，本诊疗方案在实施过程中还存在一定不足，中医**的手段均需优化，针对这些难点，我们将进行优化，不断提高中医**效果。
中医临床疗效分析、总结与评价。
运用脾心痛中医诊疗方案**脾心痛，临床疗效显著得到提高，缩短疗程，降低了患者诊疗费用，以及药物毒***，具有较强的优势。
一）.临床资料。
自2023年1月至2023年11月，我科临床共**脾心痛患者10例，年龄在20-40岁，平均30岁，；病程七天-1年，平均120天，全部患者安中医辩证原则分为肝郁化火证3例，肝胆湿热证5例，腑实热结证2例。
二）评价标准。
1．疾病疗效：**后症状体征变化情况，血淀粉酶恢复情况；
2．证候疗效：**后腹痛腹胀的变化情况。
三）评价方法。
1．疾病疗效。
1）痊愈：症状、体征消除，血淀粉酶恢复正常，并开始进食流质饮食；
2）显效：症状、体征明显缓解，血淀粉酶降低至正常高限3倍以内；
3）有效：症状、体征有所缓解，血淀粉酶尚未恢复正常；
4）无效：症状、体征未缓解或加重，血淀粉酶未恢复正常。
2．证候疗效。
采用主症腹痛、次症腹胀综合评估证候疗效。腹痛、腹胀检查方法：受试者的主观症候分级，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，vas）记录，100mm垂直标尺，0刻度规定为最小即无疼痛或无腹胀，100mm刻度规定为最大和无法忍受的疼痛或腹胀，让受试者在他认为能够反映疼痛、腹胀水平之处做一标记，以标记处读数作为记分。
不痛或不胀极度疼痛或腹胀。
证候疗效判定标准：运用vas量表法，于第天分别对患者的疼痛及腹胀程度进行记分，运用尼莫地平法和下述的判断标准判断疗效。
**前积分—**后积分。
症状积分减少百分率**前积分100％
1）痊愈：证候基本消失，症状积分减少≥95%。
2）显效：证候明显改善，症状积分减少≥70%。
3）有效：证候好转，症状积分减少≥30%。
4）无效：证候无明显改善，甚或加重，症状积分减少不足30%。
四）疗效评价：
根据上述标准和方法进行疗效评价，经实施诊疗方案后的临床患者10例中，临床痊愈8例，显效：1例，有效：0例，无效：1例。总有效率为90%。
五）总结：运用诊疗方案**脾心痛，通过1年的应用，**效果得到显著提高，上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐消失或改善，缩短疗程，降低了患者诊疗费用，以及药物毒***。
评估记录。主持人： 副主任中医师
出席对象： 主任医师副主任医师主治医师住院医师
会议时间：2023年11月10日。
会议地点：七病区医生办公室。
会议内容：谢悦住院医师：在实施过程中，我们根据临床观察，发现发病后嘱患者禁食，病人服用中药时配合欠佳，甚至无法口服中药。
目前实施情况：
疗效：评价例数百分比。
优2686.7%
良413.3%
尹志山副主任医师发言：本病多因饮食不节，情志失调，蛔虫上扰，或外感风寒湿邪，以致肝脾不和，气机升降失司而引起。本病属临床急、危、重症，重型患者死亡率较高，应引起高度重视。
本病可分为以下三型：1）肝郁化火证，治当疏肝解郁、通腑泻火，方用柴胡疏肝散；2）肝胆湿热证，治当疏肝利胆、清热解毒，方用龙胆泄肝汤加减；3）腑实热结证，治当通腑泄热、行气导滞，柴苓乘气汤加减。在**时当细心辩证，准确用药。
李正明主任医师发言：在脾心痛**中我们医嘱禁食，但口服中药即是**手段，不能墨守成规，当以时踱势，特殊情况特殊对待，灵活**。应当采用胃管减压同时予胃管给药并结合中药灌肠、芒硝外敷，减轻患者痛苦。
脾心痛初期给予中药灌肠，通过直肠给药，可促进中药的吸收，排除肠道内积气、积便，缓解腹部症状和体征。脾心痛辨证较为复杂，我科各级成员应多下功夫，掌握各种证型，做到辨证论治。
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