护理质量是护理管理的核心，是护理安全的保证，质量管理必须贯穿于护理工作的始终。为持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全，特制定本年度护理质量与安全工作计划。
一、加强护理核心制度的落实执行。
护理部每月督导制度落实情况，每季度总结全院督导情况，针对反复出现的问题，召开**长会议讨论分析原因，根据督导结果调整后期相关培训计划。
二、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全。
1、护理部每月进行护理质量督查，各科室每周进行护理质量自查，遵循pdca循环模式进行检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，质量改进效果力求数据化。
2、各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
三、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管，确保护理安全。
1、护理人员的环节监控：对新上岗**以及有思想情绪的**加强管理，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
2、患者的环节监控：对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。对患者进行跌倒/坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生。
对危重患者，**要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案。
3、对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，明确带教老师的安全管理责任，杜绝不良事件的发生。
4、加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查**长科学弹性排班，合理安排人力。继续加强**长特殊时段查房力度。
5、加强重点部门（手术室、妇产科、**室、血液透析室、口腔科、小儿科、内镜室等）的护理质量管理，护理部进行督导监管，确保护理安全。
四、加强“应急事件”的管理。
1、完善各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习，并进行考核，遇到突发事件时真正起到应急作用。
2、护理人员非工作时间必须保证移动**通畅，有紧急任务能及时联系到本人。
五、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。
认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励科室积极按时上报不良事件。护理部对上报的护理不良事件及时追踪。每季度召开护理质量与安全会议，对发生的不良事件进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
六、感染控制管理。
加强职业防护，保障护理人员安全。按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
七、重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力
按照护理部护理人员培训计划，加强**三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，完成**在职培训。
八、护理质量监测指标。
（一）病区护理管理质量标准考核≥95分；合格率≥95%
（二）分级护理质量管理。
1、危重病人护理质量标准考核≥90分；合格率≥90%
2、ⅰ级护理质量标准考核≥95分；合格率≥90%
3、ⅱ、级护理质量标准考核≥98分；合格率≥96%
（三）护理安全质量管理。
1、住院患者压疮风险评估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/坠床风险评估符合率≥95%
3、年非计划内压疮发生数为0
4、重点环节交接正确率≥98%
5、查对流程规范符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、仪器设备操作合格率≥95%
8、护理不良事件临床科室年上报≥10件；特殊科室上报≥5件。
（四）特殊科室质量标准考核≥95分；合格率≥95%
（五）护理文书质量考核≥95分；合格率≥95%
（六）护理带教质量标准考核≥85分；合格率≥95%
1、护理人员三基三严考核≥80分，合格率98%；
2、护理技术操作考核≥80分，合格率达98%
3、新**岗前培训理论考核≥60分；培训率100%，合格率95%；
4、新**岗前培训操作考核≥80分；培训率100%，合格率95%
（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%
（八）消毒隔离质量标准考核≥95分；合格率达100%
（九）特殊时段护理质量标准考核≥95分； 合格率≥95%
（十）患者满意度≥95%；合格率95%
护理部2024年护理质量与安全管理工作计划
xx县人民医院。为强化 以病人为中心，以质量为核心 的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创 乙等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实pdca的质量管理方法，采取目标式 数据化管理促进医院护理技术水平 管理水平不断提...
护理部2024年护理质量与安全管理工作计划
2016年，为提高我院护理质量及服务水平，落实 病人为中心，以质量为核心，以安。全为重点 以满意为目标 的服务理念，围绕 二级综合医院评审标准实施细则 2012 年版 和 四川省医院护理质量管理评价标准 中对临床护理质量管理的要求，以护理。质量持续改进为重点，强调过程管理和质量控制，结合上一年质量监...
护理部2024年护理质量与安全管理工作计划
2016年，为提高我院护理质量及服务水平，落实 病人为中心，以质量为核心，以安。全为重点 以满意为目标 的服务理念，围绕 二级综合医院评审标准实施细则 2012 年版 和 四川省医院护理质量管理评价标准 中对临床护理质量管理的要求，以护理。质量持续改进为重点，强调过程管理和质量控制，结合上一年质量监...