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一、简述现代研究中桂枝的作用。
答:1、桂枝可扩张血管、促进发汗;
2、解热、镇痛;镇静、抗惊厥;
3、抗炎、抗过敏;抗菌、抗病毒。其有效成分桂皮油可扩张血管,调节血液循环,使血液流向体表,加强麻黄发汗作用。桂皮醛、桂皮酸钠可使**血管扩张、散热增加、促进发汗;
4、提高痛阈值。桂皮醛还具有对抗苯丙胺作用,抗士的宁作用;
5、减少烟碱致惊厥,抑制听源性惊厥。挥发油可抑制ige所致肥大细胞颗粒反应。降低补体活性,抗过敏作用。
可抑制金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、致病性真菌。桂皮油、桂皮醛,抗结核杆菌及流感病毒、孤儿病毒。
二、简述紫苏的主要药理功效。
主要药理功效有以下几方面:
1、抗癌:紫苏油明显抑制化学致癌剂所致的癌症发病率,减少肿瘤的重量和体积,延长肿瘤出现的时间,紫苏油可降低黏膜鸟氨酸脱羧酶的活性,降低结肠肌对肿瘤促进剂——结肠上皮细胞磷脂膜的敏感性,有效地抑制结肠癌。
2、抗过敏:据检测紫苏叶含有丰富的维生素c、钾、铁等,还含有丰富的不饱和脂肪酸,具有使免疫功能正常发挥的作用,有缓和过敏性皮炎、花粉症等过敏反应的效果。研究还发现,苏梗药效与苏叶相似,苏梗还可用于**病的**。
3、抑菌:紫苏油对自然污染的霉菌有明显的抑制力,其对霉菌的抑制力明显。
4、降血脂:紫苏油中的α-亚麻酸能显著降低血中较高的甘油三酯含量,可抑制内源性胆固醇的合成。
5、抗血栓:实验证实,紫苏油能抑制血小板和血清素的游离基,从而抑制血栓病的发生,具有抗血栓作用。α-亚麻酸等不饱和脂肪酸有降血小板aa水平和抑制血栓素a1生成作用,可使血小板活性减弱,有效控制并抑制血小板在血管壁的凝集,从而减少血栓的形成。
6、增强记忆:紫苏油中的α-亚麻酸在体内主要以廿二碳六烯酸(dha)和廿碳五烯酸的形式存在。现代医学证实,dha是大脑神经系统最基本的成分之一,在大脑神经细胞内起着传递信号的作用,相关的记忆、思维功能都有赖于dha的维持和提高。
7、预防贫血:在嫩叶中每100克含铜0.34毫克,铁20.7毫克、维生素c 55~68毫克。所以紫苏叶对预防贫血十分有效。
三、简述医学职业精神构建的“四大原则”。
1、医学的精神家园与物质家园必须协同建设。
2、医学的人文精神与科学精神必须协同建设。
3、医学的伦理精神与法学精神必须协同建设。
4、医者的职业人格与社会人格必须协同建设。
四、简述医学职业精神构建应注处理好的“五大关系”。
1、医学职业精神建设需要处理好医学职业理念的现代化与传统性之间的关系。
2、医学职业精神建设需要处理好医学职业精神的普世化与民族性之间的关系。
3、医学职业精神建设需要处理好医学职业行为的自律化与他律性之间的关系。
4、医学职业精神建设需要处理好医学职业人格的理想化与底线性之间的关系。
5、医学职业精神建设需要处理好医学职业伦理的生命话语与健康话语之间的关系。
中医2024年专业科目中、高级职称学员学习体会。
一、谈谈你学习本年度专业科目的主要收获。
答:1、现在是医疗体制改革时期,怎样改变医师执业坏境,已经提到日程上来,但是医**律没有跟上医学的发展,医师自身的道德建设也没有跟上来,被物欲横流的物质世界所污染,逐利思想在人们头脑中根深蒂固,因此,做医生首要问题是什么?做人。
做人的问题,是每个医生必须思考的问题,没有想好怎样做人,就别做医生,因为病人是把生命交给我们,我们医生能漠视生命吗?不能。做人的问题,对我们医生来说就是医德问题,也就是医学职业精神问题。
医生是人,他具有人的一般的特性,具有动物的本能,有私欲,是医学潜规则产生本质因素;同时,医生具有一般人不具备的特性,毫不利己,专门利人,救死扶伤,人道主义的精神,因此,医生要彰显医学职业精神的显规则,为人类服务。由于逐利思想的原因,患者认为我交钱看病,我就是上帝,不管我得了什么病,医生必须治好,否则你别当医生,使医生为了保护自己,又因法律没有跟上,因此形成不为人知医学职业精神的潜规则,要想医生能彰显医学职业显规则,必须使医生执业环境有法律保障,现行国家医**律不健全,使医生不得不保护自己,社会大环境影响医学职业显规则彰显,在中国医生付出劳动最多,收入较低,医师风险最大,精神压力大,患抑郁症最多,平均寿命最短,重大传染病暴发医生死亡最多,医生承担三大责任即社会责任、他人(患者极其其他人员)责任、自身责任(家庭责任极其自身道德建设)。特别基层卫生医疗机构医生责任更大。
2.有人类初始,我们的祖辈们,在生产劳动中,同自然与疾病做斗争中,逐渐认识医药的作用,产生了医生。全世界各民族发展初期,所有的医生都是不分科的,这是全科医生的雏形。
近代医学的发展和兴起,临床医学还处于未分化状态,医生不分科,大部分医生在小区开业,这些医生称全科医生。全科医生是执行全科医疗的卫生服务的提供者,是对个人、家庭、小区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务。进行生命与健康全方位、全过程负责式管理医生。
全科医生的医疗活动贯穿人的始终,涉及到个人、家庭、社会三大方面,全科医疗并不是新兴的,我国的古典医学讲整体观与辩证观,其中整体观认为人与自然是天人合一,这种观点与全科医学的生物——社会——心里的观点相统一的,可以说中医是全科医学的鼻祖。全科医生是全科医学的执行者,在中国没有中医知识的医生是不能作为全科医学的全科医生。 随着社会的发展,经济的腾飞,民族的复兴,社会人口老龄化的进程加快,相应的老年人残障的疾病也增多,由于老年人的行动不便,需要全科医生越来越多,家庭病房也随着增多,但在社区中或农村中需要在家庭中**的病人也越来越多,由于各个家庭的条件不一样,卫生条件也不一样,每个家庭房间中有害的微粒也不一样,并不是每个家庭每天都进行消毒,特别是农村,猪、鸭、、鹅、、狗、牛、马、羊在一个院,引起污染更加严重,因此在家庭中**,特别是静脉引起反应更为严重,有的可以引起死亡,为此,笔者建议每个自然村中(不是行政村)都应设个医务室,医务室中设有**室,使患者就近**,有效合理利用医疗资源,减少医疗纠纷的发生。
希望有关部门与法律部门明确全科医生在家庭病房中的法律责任,才能促进全科医学的发展。使全科医生能更好地为人民健康服务。
3、通过本年度专业科目学习主要收获是当前医疗改革与医学职业精神怎样和谐发展,怎样改善中国医生职业精神,怎样构建和谐社会医患关系,怎样培养当前医生执业道德规范。首先,要提高乡村医生的文化素质和医学基础知识;其二,**要提高乡村医生的待遇,把合格的具有执业医师资格乡村医生纳入公务员待遇管理;其三,加强乡村医生执业道德建设。
二、结合自己的实际工作谈谈如何践行医学职业显规则。
答:在实际工作中怎样践行医学职业显规则呢?首先,要明白什么是医学职业显规则?
医学职业显规则是指,深刻反映和精辟概括医学职业生活本质,高度浓缩和集中体现医学职业精神,为社会所倡导和推行,而业医者应当普遍践行的医学职业准则。医学职业显规则是医学职业精神的核心机制。其构成部分有二:
一是职业科学规则,二是职业人文规则。二者是相互依托、相互渗透的。就其本质和重要性而言,医学职业伦理显规则又是医学职业人文规则的核心机制。
医学职业显规则与潜规则二者并存且此消彼长。职业规则是职业精神的核心。若要真正颠覆医学职业潜规则,让医学职业显规则回归医学职业生活,从而恢复或重构医学职业精神,就必须克服现存的医学职业显规则的致命性缺欠,进行自身优化,即强化自己的权威性、情境性与实用性。
医学职业显规则与潜规则二者中谁也不可能独步天下。所以,我们的目标只能是颠覆潜规则流行的既有格局,使显规则得到彰显并处于主导地位,使规则关系及其运作呈现正常状态。社会主义市场经济是法治经济,社会主义和谐社会是法治社会。
随着经济社会的不断发展,人们的权利意识、规则意识不断增强,“阳光操作”乃是大势所趋,“显规则”必将硬起来。要解决潜规则问题,就必须扶正压邪、激浊扬清,让“显规则”发挥功能和作用,成为主导力量。建设及践行医学职业精神,就是要依据医学职业显规则与潜规则此消彼长的客观规律性,颠覆二者关系的非常态、反常态,恢复或重构其正常态。
冰冻三尺,非一日之寒;拨乱反正,须非常之策。潜规则渗透于社会生活的许多领域和环节,其危害是十分严重的。潜规则不破除,正常的社会秩序就难以确立,良好的社会风气就无法形成。
破除潜规则,须采取非常之策首先、一方面,加大惩处力度,不断压缩乃至消除潜规则存在的空间;另一方面,加大建设力度,切实树立“显规则”的权威性和公信力。在这个问题上,商鞅“立木建信”的做法值得借鉴。春秋战国时期,潜规则颇为盛行,各诸侯王表面上互结盟约、宣扬仁义,实则背信弃义、分崩离析,结果搞得民怨沸腾。
在这种情况下,秦国的商鞅为了推行新法、富国强兵,就采用了非常之策:在国都集市的南门竖起一根大木头,宣称有能把木头搬到北门的人就赏10金。百姓对这种有违常理的“便宜事”感到奇怪,不敢相信,只是观望,没人去搬。
商鞅没有放弃,而是将赏金提高到50金。后来,终于有一个人这么做了,商鞅也真的兑现承诺,给了他50金。于是,商鞅变法得以顺利推行,秦国迅速强大起来,最终统一了中国。
这个故事启示我们:在潜规则盛行的情况下,要想除弊振衰,就必须让“显规则”硬起来;要让“显规则”硬起来,就必须用非常之策。“显规则”深入人心、蔚然成风了,潜规则自然就无法猖獗,就会失去市场。
我自己在医疗实践中探索发现,要想彰显医学职业显规则,首先解决人的问题,“人的问题”是医学职业显规则的核心,只有解决“人的问题”才能彰显医学职业显规则。那么怎样解决“人的问题”呢?首先,要分析人的属性,既具有动物特性,又具有“人”所具有的社会属性。
医生所在的行业是特殊行业,是关系到人的健康的行业,是人的性命关天的行业,要想彰显医学职业显规则,必须解决医生这个群体生老病死的生活问题,在世界上没有听说那个国家医生没有工资,承担巨大风险为他人服务的,然而,中国乡村医生就是承担巨大风险没有工资为人民服务的人。在中国13亿人口大国,接近8亿农民在农村,而乡村医生就是解决这8亿农民健康的生力军,乡村医生的待遇不解决,在基层很难彰显医学职业显规则,否则就是空谈,就是盲人摸象,解决不了主要矛盾,解决不了问题的实质,只能彰显医学职业潜规则,为了生存乡村医生必须采取一些不为人知的手段而谋生,要解决8亿农民健康问题,必须解决乡村医生工资问题,养老问题,子女就业问题,才能让乡村医生全心全意为人民服务。 其。
二、必须健全医**律,让乡村医生执业有法可依,有法可行,现在中国《医疗机构执业许可证》在基层标注的执业范围太混乱有的内科、有的外科、有的**等等,其实农村卫生所就是全科医疗门诊形式,2024年7月15日,我在卫生所处理头皮外伤清创缝合,患者好了以后,不给医药费,说我超范围执业,我们乡村离镇医院十几公里,等患者到镇医院,多数的失血性休克,患者又到卫生局告我,卫生局口头警告,以后出现小外伤不处理,使我们不得不往外推诿患者,我是全科主治医师和**性病学科主治医师,医师执业注册不给全科医疗而注册内儿科和预防保健科,使乡村医生执业无法可依,所以,国家卫生部必须统一《医疗机构执业许可证》标注的执业范围必须和医师执业证书标注的执业范围一致即全科医疗,减少医疗纠纷,中国国家卫生部是非常歧视乡村医生的,卫生部出台《乡镇执业助理医师方案》明显歧视乡村医生,不让乡村医生参加考试,只许乡镇卫生院医生考试,不让乡村医生有执业医师资格人员进入卫生院,而给无资格人员进入卫生院,反而卫生部还特殊照顾乡镇卫生院无证行医人员,这不是歧视乡村医生是什么。卫生部歧视乡村医生,在基层卫生所的乡村医生无法彰显医学职业精神显规则。
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