xx年上半年内儿科医疗质量质控工作总结。
xx年已过去半年，回顾这半年来，内科在院领导的关心、支持、正确领导。
下，紧紧围绕以“病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为目标，强化医疗质量内涵建设，较好地完成了上半年各项工作任务和计划。现将上半年各项工作实施情况总结如下：
一、加强医疗质量管理，保证医疗质量安全。
1、每月进行科室医疗质量检查，重点检查病历规范化书写、**医师查房制度落实、死亡病例讨论及疑难病例讨论制度完善、值班与交**制度落实、会诊制度落实等，在此基础上加强合理用药监测，尤其是抗生素、质子泵抑制剂、激素的合理应用，危急值报告制度的落实。对病历书写中存在问题提出整改意见，要求责任人整改，并进行追踪检查，督促落实，促进医疗质量不断提高。2、加强病历书写质量管理，每月对运行病历进行抽查，在检查中重点督查病历书写的及时性、规范性、及**计划的合理性，**医师查房等核心制度的执**况，病情告知的有效性等，做到及时发现、及时反馈、及时提出整改措施，及时效果追踪。
3、终末病历质量检查按照《病历书写基本规范》，对科室归档病历进行抽查，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至全科室及相关责任人督促整改。
二、存在问题。
病历质量管理是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，出院医嘱、诊断依据、诊疗经过、鉴别诊断、疑难危重病历讨论等内容书写过于简单，**医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不。
能按时限完成，电子病历不能实时打印，科室质控医师对科室的环节质控及终末质控不够重视，检查出的问题未能及时追责，致使有些问题出现屡犯现象等等。
xx年上半年，质控小组基本完成了各项计划与任务，取得了一定的成绩，但距上级的要求还有一定的差距。在下半年的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，不断自我完善，提高医疗质量管理，确保医疗安全。
xxxx年x月x日。
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