2023年截瘫病人护理常规

发布 2023-05-31 13:57:28 阅读 2397

一、按骨科一般护理常规。

二、脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理。

病情观察变化,如生命体征及脊髓损伤症状,有无改善等,并做好记录;

搬运中须保持脊柱伸直位,对腰椎损伤患者需要三人同时托住头颈部、胸腰部和下肢保持患者躯干与伸直,搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部,托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢;

翻身有两人协助,床两侧各站一人,一人扶病人,另一人准备棉垫,两人配合协助病人翻身,翻身时检查全身**情况,并垫好垫使病人舒服。

一般取平卧位。

高热患者按高热护理常规护理。

执行内科一般护理常规及原发病护理常规、

一级护理,绝对卧床休息。

给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水,每日不低于3000ml。不能进食者,按医嘱给予静脉输液或鼻饲。

每4h测1次体温、脉搏、呼吸,必要时测量肛温。采取降温措施30min后复测量体温血压不降并记录。体温骤退至36℃以下时,停止降温并酌情给予保暖,注意观察有无大汗、虚脱等现象。

降温:头部或大血管分布区放置冰袋或化学制冷袋;温水或酒精擦浴;肠道无疾病的病人可用4℃生理盐水50~150ml低压保留灌肠;持续高热不退者按医嘱给药物降温。

口腔护理:饭前、饭后、睡前协助病人用温水漱口。口腔有炎症、溃疡、出血或不能漱口,每日用生理盐水棉球清洁口腔2~3次,溃疡处涂以冰硼散或锡类散,每日3~4次,口唇干裂者涂以液状石蜡。

高热原因待查,疑有传染病时,先行一般隔离,确诊后按传染病处理。

对谵妄、烦躁不安、昏迷的病人应加床挡,以防坠床。

**护理:及时擦干汗液,更换衣服、床单,协助年老体弱及危重病人翻身,并作**护理,以防褥疮发生。

预防并发症的护理。

预防褥疮护理:

入院时检查全身有无褥疮,并做好记录。

保持床单整洁,减少对**的不良刺激。

定时翻身,按摩受压部位,翻身时避免拖、拉、推等动作。

加强营养,以提高抵抗力。

保持**清洁。

2﹚预防肺部并发症:

注意保暖,预防着凉。

保持呼吸道通畅,鼓励病人有效咳嗽,有意识地进行深呼吸。

痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。

高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时,应立即给予吸痰。

3预防泌尿系感染:

鼓励病人多饮水,达到生理性冲洗。

留置尿管者,更换引流袋时应严格执行无菌操作,视病情进行膀胱冲洗。

训练膀胱的反射排尿功能,截瘫早期保持尿管持续开放,当肌张力开始恢复时,反射。

出现,一般为2~4小时开放一次,防止膀胱缩小或过度膨胀,伤后4周可拔出尿管,可行手法按压排尿。

4﹚大便失禁、便秘护理:

大便失禁者做好肛周**护理。

便秘事故例患者进食易消化及含丰富现为实物,新鲜水果,给予定时沿结肠走向按摩腹部,促使肠蠕动,必要时予缓泻剂或灌肠。

5﹚预防肌肉萎缩及关节畸形:

鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动,如引体向上,徒手操。

用软枕垫双足,使足背伸置于功能位,给予肌肉按摩,下肢功能**锻炼等。

出院指导同骨科出院指导。

主要护理诊断:

生活自理能力缺陷—与截瘫有关。

便秘_长期卧床和截瘫有关。

由**完整性受损的危险_与长期卧床有关。

潜在并发症_感染。

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