(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、a1/a2型题(总题数：56，分数：100.00)
1.关于新生儿肺透明膜病的描述错误的是。
分数：2.00）
a.出生时或生后2～6小时内可出现。
b.表现为进行性呼吸困难。
c.伴吸气性呻吟√
d.严重时可出现呼吸暂停。
e.由肺泡表面活性物质缺乏引起。
解析：[解析] 新生儿肺透明膜病是由肺泡表面活性物质缺乏引起的。患儿在出生时或生后2～6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现为青紫、呼气性呻吟、呼吸表浅、节律不整、吸气时胸廓凹陷、鼻翼扇动、肌张力低下，严重时可出现呼吸暂停甚至呼吸衰竭。
2.新生儿硬肿症不适宜的处理措施是。
分数：2.00）
a.快速复温√
b.供给足够的热量。
c.控制感染。
d.支持**。
e.对症处理。
解析：[解析] 新生儿硬肿症复温的原则是循序渐进，逐步复温。
3.新生儿硬肿症时患儿最先出现硬肿的部位是。
分数：2.00）
a.脸颊。b.上肢。
c.臀部。d.大腿。
e.小腿√解析：[解析] 新生儿硬肿症硬肿发生的顺序为：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身。
4.新生儿窒息复苏时的按压与通气比为。
分数：2.00）
a.2:1b.3:1√
c.4:1d.5:1
e.5:2解析：
5.新生儿窒息复苏时的按压部位为。
分数：2.00）
a.胸骨体上1/3
b.胸骨体中1/3
c.胸骨体下1/3√
d.胸骨柄。
e.剑突。解析：
6.患儿，男，42天。因“腹胀5天，便血伴呕血1天”就诊。
查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心、肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。x线片显示小肠充气、肠管扩张。
该患儿最有可能为。
分数：2.00）
a.急性重型腹泻。
b.咽下综合征。
c.急性坏死性小肠结肠炎√
d.细菌性痢疾。
e.急性病毒性肠炎。
解析：[解析] 根据题干描述，患儿最可能为急性坏死性小肠结肠炎。急性坏死性小肠结肠炎多在生后2周内发病，临床上以腹胀、呕吐、便血为主要表现。x线以肠道充气、肠壁囊性积气为特点。
7.一男婴，足月臀位助产娩出。全身**青紫，心率70次/分，呼吸表浅且不规则，四肢软瘫，刺激喉部稍有反射，apgar评分为。
分数：2.00）
a.3分√b.4分。
c.5分。d.6分。
e.7分。解析：[解析] 全身**青紫，评0分；心率70次/分，评1分；呼吸表浅不规则，评1分；四肢软瘫，评0分；刺激喉部有反射，评1分。共计3分。
8.引起新生儿败血症最常见的病原菌是。
分数：2.00）
a.肺炎球菌。
b.葡萄球菌√
c.铜绿假单胞菌。
d.脑膜炎双球菌。
e.溶血性链球菌。
解析：[解析] 新生儿败血症的致病菌根据地区不同而不同，我国以葡萄球菌为主，尤其在产后经脐部和**黏膜感染的败血症患儿中，以金黄色葡萄球菌为主。
9.一新生儿败血症患儿，**发现其体温38.9℃，应采取的有效措施是。
分数：2.00）
a.给予退热药。
b.乙醇擦浴。
c.冷盐水灌肠。
d.加被发汗。
e.打开包被√
解析：[解析] 新生儿的体温调节中枢发育不完善，体温易受周围环境温度的影响。对于发热的患儿打开包被，增加散热，能起到降温的效果。
3个月以下的婴儿不适用退热药；乙醇擦浴和冷盐水灌肠也不适用于新生儿。
10.一rh溶血患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至345μmol/l，该患儿可能发生了。
分数：2.00）
a.颅内出血。
b.呼吸衰竭。
c.胆红素脑病√
d.新生儿化脓性脑膜炎。
e.低血糖。
解析：[解析] 胆红素浓度＞342μmol/l可引起胆红素脑病，该患儿的临床表现也符合胆红素脑病警告期的特点。
11.判断营养不良程度的重要指标之一是。
分数：2.00）
a.躯干皮下脂肪厚度。
b.腹部皮下脂肪厚度√
c.臀部皮下脂肪厚度。
d.面部皮下脂肪厚度。
e.四肢皮下脂肪厚度。
解析：[解析] 营养不良时患儿皮下脂肪最先消失的部位为腹部，其次为躯干、臀部、四肢、面部。故腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
12.营养不良患儿的早期表现为。
分数：2.00）
a.皮下脂肪减少。
b.体重不增√
c.精神不振。
d.血浆蛋白下降。
e.低血糖。
解析：[解析] 营养不良患儿最初表现为体重不增，继之体重下降，病程持久时身长或身高也会低于正常。
13.小儿单纯性肥胖症的临床表现应为。
分数：2.00）
a.皮下脂肪积聚呈向心性。
b.脂肪积累以腰部及下腹部为显著。
c.皮下脂肪增多，分布均匀√
d.皮下脂肪积聚以四肢为主。
e.皮下脂肪积聚以面部为主。
解析：14.下列符合佝偻病初期的主要临床表现是。
分数：2.00）
a.方颅。b.肋骨串珠。
c.枕秃√d.前囟闭合延迟。
e.颅骨软化。
解析：[解析] 佝偻病初期的主要表现为非特异性的神经精神症状如易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗和枕秃，但无明显的骨骼改变。
15.预防佝偻病发生的措施错误的是。
分数：2.00）
a.母孕期应多晒太阳。
b.母孕期末三个月应补充维生素d
c.坚持母乳喂养。
d.婴儿在生后两个月起补充维生素d√
e.按时添加辅食。
解析：[解析] 为预防佝偻病发生，婴儿应在生后两个星期后开始补充维生素d。
16.患儿，男，1岁半。因低热、流涕1天，咳嗽、烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。t 38.1℃，咽部充血，心、肺无异常。首先应考虑。
分数：2.00）
a.急性支气管炎。
b.支气管肺炎。
c.支气管哮喘。
d.急**染性喉炎√
e.先天性喉喘鸣。
解析：[解析] 根据题干描述，患儿最可能为急**染性喉炎。喉炎的典型特点是吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽。
17.肺炎支原体肺炎的特点不包括。
分数：2.00）
a.咳嗽重。
b.肺部体征不明显。
c.青霉素**有效√
d.血清冷凝集试验阳性。
e.多见于年长儿。
解析：[解析] 支原体肺炎的特点是症状较重，而体征不明显，用大环内酯类抗生素有效，血清冷凝集试验阳性，多见于年长儿。
18.帮助肺炎患儿拍背的方法正确的是。
分数：2.00）
a.用实心掌叩击背部。
b.由上到下。
c.由外到内√
d.用力叩击。
e.应穿厚衣，以利保暖。
解析：[解析] 拍背可震动附在支气管的痰液，使其沿着气道壁自然流出，而支气管到气管的解剖位置是由外到内。
19.患儿，5岁，发热、咳嗽6天，t 37.2℃，呼吸24次/分。肺部可闻及细湿啰音，痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是。
分数：2.00）
a.立即物理降温。
b.嘱患儿勿进食过饱。
c.给予适量止咳药。
d.定时雾化吸入、吸痰√
e.室内湿度应保持在45%
解析：[解析] 患儿目前的主要问题是清理呼吸道困难，有痰不易咳出，因此主要的护理措施是需要定时雾化吸入，稀释痰液，定期吸痰。
20.关于腹泻患儿的饮食管理，不正确的是。
分数：2.00）
a.轻型腹泻患儿暂停辅食。
b.重型腹泻应禁食，至症状减轻√
c.母乳喂养儿继续喂哺母乳，暂停辅食。
d.有双糖酶缺乏的患儿，由牛乳改为豆制代乳品或发酵乳。
e.腹泻停止后给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周。
解析：[解析] 重型腹泻小儿呕吐严重者可暂禁4～6小时，不宜长时间禁食，肠道黏膜的恢复、发热时代谢的增高等均需要营养素的增加，长时间禁食会影响小儿的生长发育。
21.男婴，5天。2天来**、巩膜发黄，反应差，不**。
查体：面色发灰，体温不升，**轻度黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝肋下2cm，wbc20×10 9 /l，中性粒细胞0.65，最可能为。
分数：2.00）
a.新生儿败血症√
b.新生儿溶血症。
c.新生儿肝炎。
d.先天性胆道闭锁。
e.生理性黄疸。
解析：[解析] 患儿脐部有脓性分泌物，证明存在脐部感染；患儿虽缺乏其他选项疾病的特异性的临床表现，但有白细胞总数明显升高，有全身感染的表现，综合考虑最有可能为新生儿败血症。
22.判断腹泻小儿脱水程度的指标不包括。
分数：2.00）
a.精神状态。
b.尿量。c.摄入量√
d.**弹性。
e.前囟情况。
解析：[解析] 判断腹泻小儿脱水程度的指标有精神状态、尿量、**弹性、前囟情况等，摄入量与小儿脱水程度无关。
23.患儿，女，6个月，高热，中毒症状明显，呻吟，双肺有中、细湿啰音，**有少量猩红热样疹，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，其抗生素应用至体温正常后。
分数：2.00）
a.1周。b.2周√
c.3周。d.4周。
e.5周。解析：[解析] 金黄色葡萄球菌肺炎比较顽固，易**及产生并发症，疗程宜长，其抗生素应用至体温正常后2周。
24.鹅口疮的特点不包括。
分数：2.00）
a.多见于新生儿。
b.可经产道感染。
c.病原是白假丝酵母菌。
d.流涎，患处疼痛明显√
e.口腔黏膜出现白色乳凝块样物。
解析：[解析] 鹅口疮患儿患处不痛，不流涎。
25.左向右分流型先天性心脏病最常见的合并症是。
分数：2.00）
a.喉炎。b.支气管肺炎√
c.感染性心内膜炎。
d.脑栓塞。
e.脑脓肿。
解析：[解析] 左向右分流使右心室血量增多，致肺循环血量增加，肺处于充血状态，易发生肺部感染。
26.脉压加大并伴有周围血管征的先天性心脏病是。
分数：2.00）
a.房间隔缺损。
b.室间隔缺损。
c.动脉导管未闭√
d.肺动脉狭窄。
e.法洛四联症。
解析：[解析] 体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，出现脉压加大。脉压加大时出现周围血管征。
27.患儿10个月，发热2天，伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，且有烦躁不安、口周发绀。该患儿不适宜的护理措施是。
分数：2.00）
a.减少活动，避免哭闹。
b.保持呼吸道通畅。
c.抬高床头。
d.持续高流量吸氧√
e.超声雾化吸入。
解析：[解析] 该患儿的缺氧是由于喉头水肿造成的呼吸道不通畅，持续高流量吸氧没有作用。
28.腹泻脱水患儿经补液**后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10%氯化钾。
分数：2.00）
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