总分：72.00，做题时间：90分钟)
一、a1型题(总题数：30，分数：60.00)
1.下列抗结核药物中，属于一线抗结核药物的是（分数：2.00）a.对氨基水杨酸b.阿米卡星c.环丝氨酸d.左氟沙星e.利福平√
解析：解析：一线药物为**结核的首选；包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。其他4个备选答案中的药物为二线药物。
2.在一线抗结核药物中，主要不良反应为视神经炎、儿童不宜使用的是（分数：2.00）a.异烟肼b.利福平c.链霉素d.吡嗪酰胺e.乙胺丁醇√
解析：解析：乙胺丁醇是抑菌剂，口服易吸收；主要不良反应为视神经炎，儿童不宜使用。
3.肺结核患者营养不良，应用异烟肼更易发生周围神经炎，需要的**药物是（分数：2.
00）a.维生素b6√b.维生素b4c.
维生素b2d.维生素b12e.维生素b1
解析：解析：异烟肼是单一抗结核药中杀菌力最强的药物；对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用，口服吸收迅速，脑脊液中药物浓度也很高。
体内经乙酰化而灭活。***主要是肝炎和周围神经炎。慢乙酰化者不良反应发生率更高。
营养不良者易发生周围神经炎，可用维生素b6**。4.下列常用降压药中，归属利尿降压药的县（分数：
2.00）a.倍他洛尔b.
维拉帕米c.氨氯地平d.依那普利e.
氢氯噻嗪√
解析：解析：噻嗪类(常用氢氯噻嗪)可单用**轻度高血压，尤其适用于低肾素型、盐敏感者、水钠潴留倾向明显的患者；可引起代谢紊乱，低血钾，糖耐量降低及高尿酸血症；合用螺内酯可防止低血钾。
5.在下列抗高血压药物中，属于β-受体阻断剂类降压药的是（分数：2.
00）a.可乐定b.胍乙啶c.
美托洛尔√d.多沙唑嗪e.维拉帕米。
解析：解析：非选择性β受体阻断剂常用普萘洛尔；选择性β1受体阻断剂常用美托洛尔、比索洛尔。
6.在五类主要降压药中，属于钙通道阻滞剂的是（分数：2.00）a.氯沙坦b.比索洛尔c.氨氯地平√d.卡托普利e.氢氯噻嗪。
解析：解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂c常用硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
非二氢吡啶类主要用于心律失常(维拉帕米)和心绞痛(地尔硫草)的**。7.在五类主要降压药中，首选ace或arb的高血压患者不是（分数：
2.00）a.妊娠妇女√b.
合并糖尿病c.合并冠心病d.合并慢性肾病e.
合并心力衰竭。
解析：解析：acei、arb有潜在的胎儿致畸作用，妊娠期禁用。
acei或arb可使患者避免肾和心血管的损害，可以延缓肾病进展，对其他4类患者都有益处。8.下列调节血脂药类别中，高胆固醇血症患者首选的是（分数：
2.00）a.他汀类√b.
烟酸类c.贝丁酸类d.胆酸螯合剂e.
ω-3脂肪酸。
解析：解析：高胆固醇血症患者首选他汀类(hm-coa还原酶抑制剂)，次选胆酸螯合剂。混合型血脂异常以高tc为主患者首选他汀类，次选烟酸类。
9.下列调节血脂药类别中，高甘油三酯血症患者首选的是（分数：2.00）a.烟酸类b.他汀类c.贝丁酸类√d.ω-3脂肪酸e.胆酸螯合剂。
解析：解析：高甘油三酯血症或混合型血脂异常以高甘油三酯为主患者首选贝丁酸类，次选烟酸类。
10.在下列药物中，基于“抑制胆固醇和甘油三酯的合成”显效的贝丁酸类调节血脂药是（分数：2.
00）a.阿伐他汀b.地维烯胺c.
洛伐他汀d.非诺贝特√e.烟酸肌醇酯。
解析：解析：贝丁酸类调节血脂药苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等是基于“抑制胆固醇和甘油三酯的合成”显效；不良反应主要是腹部不适、腹泻、便秘、乏力、横纹肌溶解(吉非贝齐)等。
11.在下列调节血脂药物中，基于“催化hmg-coa转化，使内源胆固醇合成减少”显效的是（分数：2.
00）a.氯贝丁酯b.辛伐他汀√c.
考来烯胺。
d.非诺贝特e.ω-3脂肪酸。
解析：解析：他汀类(hmg—coa还原酶抑制剂)基于“催化hmg—coa转化，使内源胆固醇合成减少"显效，不良反应主要是腹泻、腹胀、肌痛、肌炎、横纹肌溶解等。
12.临床表明，丙戊酸钠的不良反应相对较小；可是由于其血浆蛋白结合能力强而不宜合用的药物是（分数：2.
00）a.拉莫三嗪b.卡马西平c.
苯妥英钠√d.苯巴比妥e.乙琥胺。
解析：解析：丙戊酸钠蛋白结合作用强，可置换苯妥英钠，以致其低剂量出现毒性。
13.在以下抗癫痫药物中，对部分发作型或全身发作的癫痫患者都能用作一线药物的是（分数：2.
00）a.拉莫三嗪b.卡马西平c.
苯妥英钠d.苯巴比妥e.丙戊酸钠√
解析：解析：**部分发作型一线药物：
卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、丙戊酸钠和奥卡西平；**全身发作一线药物：①失神型：丙戊酸钠、乙琥胺；②肌痉挛型：
丙戊酸钠、氯硝西泮；③强直痉挛型：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。
14.以下消化性溃疡**药物中，可消除幽门螺杆菌的药物是（分数：2.00）a.氢氧化铝b.兰索拉唑c.哌仑西平d.恩前列醇。
e.胶体枸橼酸铋钾√
解析：解析：铋盐能抑制幽门螺杆菌(hp)的生长。**hp**方案以铋剂为基础：①枸橼酸铋钾；②阿莫西林或克拉霉素；③甲硝唑／替硝唑或呋喃唑酮。
15.下列消化性溃疡**药物中，尚禁止妊娠与哺乳妇女及儿童应用的是（分数：2.00）a.铋盐。
b.质子泵抑制剂√受体阻断药d.胃泌素受体阻断药胆碱受体阻断药。
解析：解析：ppi对孕妇及儿童的安全性尚未确立，禁用孕妇及儿童。
16.以下**胃食管反流病药物中，作为止吐药的是（分数：2.
00）a.昂丹司琼√b.兰索拉唑c.
氢氧化铝d.西沙必利e.前列腺素e
解析：解析：昂丹司琼、格雷司琼和托比西隆等能选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5-ht3受体，止吐迅速；不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻。
其他如抗晕动病止吐药东莨菪碱、苯海拉明，中枢镇吐药氯丙嗪等。
17.在下列口服降糖药物中，最适宜用于肥胖型患者的是（分数：2.00）a.二甲双胍√b.阿卡波糖c.罗格列酮d.格列吡嗪e.格列齐特。
解析：解析：磺脲类促胰岛素分泌剂是最常用的口服降糖药，但是长期服用的弊端是体重增加。
二甲双胍有减轻体重和高胰岛素血症的效果；只是初始起效缓慢，需2～3周才达降糖疗效。18.使用a葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物的最主要不良反应是（分数：
2.00）a.腹痛b.
腹泻c.体重增加d.**过敏e.
胃胀与腹胀√
解析：解析：α-糖苷酶抑制剂：
能延缓肠道对淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度，减慢其在肠道的吸收，降低餐后高血糖。由于被延缓分解、停滞于肠道碳水化合物被肠道细菌酵解产气体而呈现胀气(胃胀者约50％、腹胀者30％)：缓慢增加剂量可减轻反应。
19.下列磺脲类促胰岛素分泌剂中，最适宜用于老年患者的是（分数：2.
00）a.格列美脲b.格列本脲c.
格列喹酮√d.格列吡嗪e.甲苯磺丁脲。
解析：解析：格列喹酮由肝胆排泄，推荐轻、中度肾功不全者应用。
格列齐特、格列喹酮还能防治微血管病变，用于饮食**尚不能控制的中老年糖尿病人。20.“钙制剂+维生素d+激素替代"适宜**的是（分数：
2.00）a.继发性骨质疏松b.
老年性骨质疏松症√c.妇女绝经后骨质疏松d.抗癫痫药致骨质疏松e.
肾上腺皮质激素致骨质疏松。
解析：解析：钙制剂、维生素d或骨吸收抑制剂“三联药物”**老年性骨质疏松症，能够降低甚至逆转骨丢失，增加骨密度，降低骨折的危险性。
21.以下药物中，痛风急性发作期首选的**药物是（分数：2.
00）a.丙磺舒b.秋水仙碱√c.
尼美舒利d.双氯芬酸e.糖皮质激素。
解析：解析：痛风急性发作期以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目的，尽早使用抗炎药；秋水仙碱为首选；在秋水仙碱疗效不好时非甾体抗炎药作为替代药；仅在上述药无效时才使用糖皮质激素。
22.一般缺铁性贫血患者服用铁剂以铁剂吸收率为30％计，日服元素铁（分数：2.
00）a.80mg
b.100mgc.140mgd.180mg√e.220mg
解析：解析：铁剂以2价铁(fe)形式主要从十二指肠吸收。
正常人对铁剂的吸收率为10％～20％。铁缺乏时可达20％～60％。初始用小剂量，数日后增加；以铁剂吸收率为30％计，日服180mg元素铁。
23.具有表皮生长因子受体基因突变特征的非小细胞肺癌患者最能在**中获益的是（分数：2.
00）a.氮甲b.司莫司汀c.
卡培他滨d.吉非替尼√e.环己亚硝。
解析：解析：吉非替尼系选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶(egfr—rk)抑制剂，主要针对于肿瘤细胞过多的egfr，而对不产生egfr的正常细胞无作用。
具有表皮生长因子受体基因突变特征的患者最能从口服吉非替尼**中获益。
24.以下抗类风湿药物中，属于“改善病情的抗风湿药”的是（分数：2.00）a.布洛芬b.萘丁美酮c.塞来昔布d.美洛昔康e.甲氨蝶呤√
解析：解析：**类风湿关节炎重点不应仅限于镇痛抗炎，更应积极阻止病情的发展。
不能单用非甾体类抗炎药止痛，联合用药是上策。改善病情的抗风湿药有甲氨蝶呤、来氟米特和柳氮磺胺吡啶。25.
以下慢性肝炎的**药物中，属于抗乙型肝炎病毒的是（分数：2.00）a.
胸腺肽b.胎盘肽c.卡介苗d.
拉米夫定√e.左旋咪唑。
解析：解析：拉米夫定是核苷类抗乙型肝炎病毒，其他4个备选答案中的药物都属于**慢性肝炎常用的免疫调节剂。
26.以下**急性带状疱疹药物中，属于抗带状疱疹病毒的是（分数：2.00）a.硫黄炉甘石b.阿昔洛韦√c.α-干扰素d.吲哚美辛e.泼尼松。
解析：解析：**带状疱疹以抗病毒、消炎、止痛和局部对症**为主。抗带状疱疹病毒的药物：口服或静滴阿昔洛韦，或静滴阿糖胞苷、肌内注射聚肌胞。
27.以下**疼痛的药物中，可用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛等的中等镇痛效应的是（分数：2.00）a.吗啡b.氟西汀c.地西泮d.卡马西平。
e.吲哚美辛√
解析：解析：吲哚美辛等非甾体类抗炎药具有中等程度的镇痛效应，可用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、术后疼痛和癌性疼痛。
吗啡等阿片类是中枢性镇痛药，能解除或减轻疼痛，并改变患者对疼痛的情绪反应；卡马西平等抗癫痫药用于神经病理性疼痛。28.以下“**苯二氮革类药物中毒"的药物中，最特效的是（分数：
2.00）a.纳洛酮b.
醒脑静c.毒扁豆碱d.氟马西尼√e.
胞磷胆碱。
解析：解析：氟马西尼是苯二氮草类药物中毒特异性诊断剂，注射氟马西尼即可由昏睡或昏迷转变为清醒。
酌情反复注射适量氟马西尼是“**苯二氮革类药物中毒”特效方法。29.静脉输入碳酸氢钠救治巴比妥类药物中毒的机制是（分数：
2.00）a.与受体结合b.
竞争性与受体结合c.与巴比妥类药结合d.阻止药物与受体结合。
e.碱化尿液，加速巴比妥类排出√
解析：解析：巴比妥类药物能够在碱性环境中溶解；静脉输入碳酸氢钠碱化尿液，则可加速巴比妥类排出。
30.以下救治毒物中毒的拮抗用药中，属于物理性拮抗的是（分数：2.
00）a.弱酸拮抗强碱b.牛乳沉淀重金属√c.
阿托品拮抗有机磷中毒d.毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒e.二巯丙醇拮抗体内的重金属。
解析：解析：物理性拮抗：药用炭等吸附蛋白、牛乳沉淀重金属等。
二、b1型题(总题数：2，分数：12.00)
解热镇痛抗炎药的主要***a.肝损伤b.肾损伤c.
胃肠道损害d.粒细胞减少e.心脑血管意外（分数：
6.00）(1).罗非昔布可引起（分数：
2.00）解析：
2).保泰松、对乙酰氨基酚可引起（分数：2.00）a.√解析：
3).阿司匹林、氨基比林、对氨基水杨酸可引起（分数：2.00）
d.√e.解析：
解析：nsaids使前列腺素的合成减少，故可出现相应的不良反应。胃肠道损害表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等。
cox一2抑制剂(如昔布类)胃肠道不良反应较弱。肾损害表现为水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者肾坏死致肾功能不全；发生率仅次于氨基糖苷类抗生素。
a.阿片中毒b.磷化锌中毒c.
氰化物中毒d.苯巴比妥中毒e.阿普**中毒(毒物中毒**药物)（分数：
6.00）(1).氟马西尼作解毒剂用于（分数：
2.00）解析：
2).应用硫酸铜溶液救治的是（分数：2.00）解析：
3).静滴碳酸氢钠或乳酸钠注射液用于（分数：2.00）
解析：解析：氟马西尼作解毒剂用于阿普**中毒。
应用硫酸铜溶液救治的是磷化锌中毒。静滴碳酸氢钠或乳酸钠注射液用于苯巴比妥中毒。救治阿片中毒给予纳洛酮。
救治氰化物中毒给予大剂量亚甲蓝。(贾运涛)
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