安徽中医学院2011~2012学年第一学期《中医骨伤科基础》课程期末考试。
试卷标准(参考)答案与评分标准。
试卷编号白良川审定。
教学对象:09级骨伤专业,学时: ,选用教材:《中医骨伤科基础》
一、选择题(每小题1分,共40分)
二、填空题(每空1分,共20分)
41、肘反张m.96
42、上臂下肢m.100
° 外m.244
44、握拳试验m.129
45、肌张力l.142
46、短缩m.199
47、中立位0° 邻肢夹角 m.99
48、抑制f.140
49、显著变窄骨小梁 m.164
50、外固定内固定m.225
51、透脓补托f.267
52、凹陷m.228
53、臂丛神经阻滞硬膜外麻醉 l.310
三、简答题(每小题4分,共20分)
54、是骨折的主要体征之一,无嵌插的完全骨折(1分),当摇摆或触摸骨折的肢体时(1分),两断端互相摩擦可发生音响或摩擦感,称为骨擦音(1分)。不宜主动去寻找,以免增加痛苦和损伤(1分)。 m.
8955、分4步进行a.仰卧,两手置于腹两边,以枕部和双足为着力点,将腹部和骨盆向上抬起,感腰痛或患肢放散痛(1分);如不明显,进行b.保持挺腹姿势,深吸气后停止呼吸,腹部用力鼓气,约30s’,患肢有放散痛为阳性(1分);c.
在挺腹姿势下,用力咳嗽,有患肢放散痛为阳性(1分);d.在挺腹姿势下,检查者用两手加压两侧颈静脉,若患肢放散痛为阳性(1分)。
注意:以上操作依次进行,一旦出现阳性就不必再进行下一步检查。 m.119
56、布瑞安三角(bryant):仰卧位,髂前上棘做垂线,则大粗隆顶点与身体平行划一线(2分),与上线垂直,所构成的直角三角形为bryant三角(2分)。 m.133
57、操作:胫骨结节最高点向后1.5cm,再向下1cm处进针,由外向内进针(1分)。
适应症:①股骨颈或粗隆间骨折(1分);②伸直型股骨髁上骨折(1分);③股骨上1/3骨折(1分)。 m.247
58、检查时一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳(1分),另一手握住手背部使之被动屈腕。然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕(1分)。此时肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性,表明有肱骨外上髁炎,又称网球肘(2分)。
m.127
四、论述题(每题10分,共计20分)
59、答:检查时患者仰卧,医者一手握足,一手固定膝关节,使患者膝关节极度屈曲,尽力使胫骨长轴内旋,并向内推挤膝关节使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝关节。如果膝关节外侧有弹响和疼痛,即本试验为阳性(3分),表明外侧半月板有损伤(2分)。
按上述原理作反方向动作,使膝关节外旋内翻,小腿内收,然后伸直膝关节,如果有弹响和疼痛,即为阳性征(3分),表明内侧半月板有损伤(2分)。 m.136
60、答:《素问·阴阳应象大论》说:“气伤痛,形伤肿”。
又说:“故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。”李中梓的注解是:
“气喜宣通,气伤则壅闭不通,故痛;形为质象,形伤则稽留而不化,故肿。”气本无形,故郁滞则气聚,聚则似有形而实无质,气机不通之处,即伤病所在之处,必出现胀闷疼痛(3分)。形伤肿即指瘀血造成肿胀而言。
血有形,形伤肿,瘀血留滞,局部出现肿胀(1分)。马莳注解说:“然其为肿为痛,复有相因之机,先有是痛而后肿者,盖以气先受伤而形亦受伤,谓之气伤形也;先有肿而后为痛者,盖以形先受伤,而气亦受伤,谓之形伤气也。
形非气不充。气非形不生。形气相为依附。
而病之相因者又如此。”气血之间有着不可分割的关系,临床上每多气血两伤(3分)。肿痛并见,但有所偏胜,或偏重伤气,或偏重伤血,以及先痛后肿,或先肿后痛等不同情况,故在**上常须理气活血同时并进(3分) m.16。
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