§6.3.1.4外科感染试卷。
单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1.[1分]下述哪项属特异**染。
a:金黄色葡萄球菌感染。
b:变形杆菌感染。
c:铜绿假单胞菌感染。
d:链球菌感染。
e:假丝酵母菌病。
标准答案：e
答案解析：2.[1分]破伤风病人最先受影响的肌群是。
a:面部表情肌。
b:四肢肌。
c:膈肌。d:咀嚼肌。
e:颈肌。标准答案：d
答案解析：3.[1分]上唇痈可并发。
a:面部蜂窝织炎。
b:眼睑炎。
c:口腔炎。
d:牙龈炎。
e:化脓性海绵状静脉窦炎。
标准答案：e
答案解析：4.[1分]**下肢急性丹毒，首选抗生素是。
a:四环素。
b:红霉素。
c:庆大霉素。
d:氯霉素。
e:青霉素。
标准答案：e
答案解析：5.[1分]预防破伤风最有效最可靠的方法是。
a:彻底清创。
b:应用青霉素。
c:注射tat
d:注射人体破伤风免疫球蛋白。
e:注射破伤风类毒素。
标准答案：e
答案解析：6.[1分]深部脓肿的特点是。
a:局部波动感明显。
b:全身中毒症状不明显。
c:局部仅有红肿现象，但无压痛。
d:局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液。
e:局部红、肿、热、痛明显。
标准答案：d
答案解析：组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确)
7.[1分]败血症。
a:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓**染。
b:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。
c:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状。
d:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者。
e:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者。
标准答案：b
答案解析：8.[1分]脓血症。
a:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓**染。
b:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。
c:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状。
d:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者。
e:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者。
标准答案：d
答案解析：9.[1分]毒血症。
a:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓**染。
b:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。
c:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状。
d:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者。
e:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者。
标准答案：c
答案解析：10.[1分]菌血症。
a:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓**染。
b:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。
c:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状。
d:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者。
e:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者。
标准答案：e
答案解析：11.[1分]铜绿假单胞菌感染。
a:脓液稠厚，色黄，不臭。
b:脓液稀薄，淡红色，量多。
c:脓液稠，有粪臭。
d:脓液淡绿色，有甜腥臭。
e:脓液具有恶臭(下述各类感染时的脓液特点为)
标准答案：d
答案解析：12.[1分]链球菌感染。
a:脓液稠厚，色黄，不臭。
b:脓液稀薄，淡红色，量多。
c:脓液稠，有粪臭。
d:脓液淡绿色，有甜腥臭。
e:脓液具有恶臭(下述各类感染时的脓液特点为)
标准答案：b
答案解析：13.[1分]金黄色葡萄球菌感染。
a:脓液稠厚，色黄，不臭。
b:脓液稀薄，淡红色，量多。
c:脓液稠，有粪臭。
d:脓液淡绿色，有甜腥臭。
e:脓液具有恶臭(下述各类感染时的脓液特点为)
标准答案：a
答案解析：14.[1分]大肠埃希菌感染。
a:脓液稠厚，色黄，不臭。
b:脓液稀薄，淡红色，量多。
c:脓液稠，有粪臭。
d:脓液淡绿色，有甜腥臭。
e:脓液具有恶臭(下述各类感染时的脓液特点为)
标准答案：c
答案解析：5选多 (每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分)
15.[1分]特异**染包括。
a:结核。b:真菌感染。
c:破伤风。
d:气性坏疽。
e:炭疽。标准答案：acde
答案解析：16.[1分]非特异**染的演变，可能出现的结果是。
a:炎症扩散。
b:炎症好转。
c:局部化脓。
d:转变为特异**染。
e:转变为慢性炎症。
标准答案：abce
答案解析：17.[1分]气性坏疽的处理原则是。
a:彻底清创，广泛多处切开。
b:应用大量抗生素，首选为青霉素。
c:高压氧**。
d:支持**，包括输血及营养支持。
e:中药**。
标准答案：abcd
答案解析：18.[1分]破伤风病人较常见的并发症有。
a:角弓反张。
b:窒息。c:酸中毒。
d:高热。e:循环衰竭。
标准答案：bce
答案解析：19.[1分]外科感染的病原体包括。
a:病毒。b:细菌。
c:真菌。d:寄生虫。
e:昆虫。标准答案：abcd
答案解析：20.[1分]下列疾病属于外科感染的是。
a:盆腔脓肿。
b:急性胆囊炎。
c:急性骨髓炎。
d:支气管肺炎。
e:阑尾脓肿。
是非 (判断下列说法正确与否，（纸答卷正确用√错误用×表示）)
21.[1分]非特异**染又称化脓**染。√
22.[1分]气性坏疽最重要的**方法是早期使用气性坏疽抗毒血清。×
23.[1分]**毛囊炎、疖、伤口表面感染等表浅、局限感染时，一般无须应用抗菌药物。√
24.[1分]脓毒症系指病原体毒素进入人体者。×
25.[1分]菌血症系指血培养检出病原菌者。√
26.[1分]痈的发病年龄以儿童和青壮年为主。×
27.[1分]导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。√
28.[1分]为预防破伤风，临床上常用自动免疫法。×
29.[1分]静脉留置导管如护理不当或流置时间过长，常可成为病原体进入肌体的途径。√
30.[1分]化脓性指头炎引流时应于指尖做鱼口形切口。×
填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)
31.[0.5分]丹毒是**淋巴管网的急**染，其致病菌为_乙型溶血性链球菌。
32.[0.5分]手部急性化脓**染如甲沟炎、腱鞘炎等，致病菌主要是_金黄色葡萄球菌_。
33.[1.5分]气性坏疽的**，除全身支持**外，主要措施有_急症清创_、_应用抗生素_和_高压氧**_。
34.[1分]术前预防性抗菌药物的应用只需在_手术开始时自静脉滴入，或在术前_2_小时肌内注射。
35.[1.5分]抗菌药物的剂量一般按体重计算，还要结合病人_年龄_、_肾功能_和_感染部位。
36.[2分]抗感染能力降低的病人包括_糖尿病_病人、_尿毒症_病人、长期使用_皮质激素或_抗肿瘤药_的病人。
37.[0.5分]外科感染病程在3周以内者称_急**染 _。
解词 (解释下列名词，缩写应先写(译)出全文再解释)
38.[2分]条件**染：在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会**染。
39.[2分]创伤性多系统器官衰竭(tmsof)：是指严重创伤过程中序贯并发一个以上系统和(或)器官的急性功能障碍。
严重创伤后发生急性肾衰竭，继而发生急性呼吸窘迫综合征，即为"tmsof"。
40.[2分]非特异**染：又称化脓**染或一般**染，占外科感染的大多数。
常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。
41.[2分]肠源**染：肠道是人体中最大的“储菌所”和“内毒素库”。
健康情况下，肠黏膜有严密的屏障功能。在严重创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源**染。
42.[2分]丹毒：是**淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。
好发部位是下肢与面部。病人常先有**或黏膜的某种病损，如**损伤、足癣、口腔溃疡，鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的**出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。**后容易**。
问答 (回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)
43.[5分]试述外科感染的特点：①多为混合感染；②局部症状明显；③受累组织或器官愈合后形成瘢痕组织，影响功能。
44.[5分]什么是特异**染？
特异**染在致病菌、病程演变及**处置等方面与一般感染不同。结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、假丝酵母菌病等属特异**染，引起感染的致病菌如结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌、白假丝酵母菌等的致病作用不同于一般**染的病菌，可以引起较为独特的病变。特异**染是指某些特殊致病菌如结核分枝杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌等引起的感染。
45.[5分]简述全身性外科感染的常见致病菌：(1)革兰染色阴性杆菌：
常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌属、肠杆菌等。该类感染一般比较严重，可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压)，较易发生感染性休克。(2)革兰染色阳性球菌：
金黄色葡萄球菌感染倾向于血液扩散，可形成转移性脓肿。表皮葡萄球菌感染发病率明显增高。肠球菌感染一般耐药性较强。
(3)无芽胞厌氧菌：普通细菌培养无法检出，近代由于厌氧培养技术的提高，发现腹腔肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、隆胸、脑脓肿、会**感染等，均常含有厌氧菌。常见的无芽胞厌氧菌有类杆菌属、梭杆菌属、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。
(4)真菌：外科真菌感染以白假丝酵母菌、曲霉、毛霉、新生隐球菌等为常见，属于条件**染。①长期使用广谱抗生素，可造成一般细菌感染后的二重感染；②重病者使用免疫抑制药、激素等，使免疫功能降低，易致真菌感染；③长期流置静脉导管。
真菌可经血行扩散，一般血培养不易发现，易漏诊或误诊。真菌感染后易导致血管栓塞和组织进行性坏死。
46.[5分]试述不同细菌感染的脓液特点：(1)金黄色葡萄球菌感染：
脓液稠厚、黄色、不臭，常发生转移性脓肿。(2)链球菌感染：脓液稀薄、淡红色、量多，易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。
(3)大肠埃希菌感染：脓液稠厚、有粪臭。(4)铜绿假单胞菌感染：
脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。(5)变形杆菌感染：脓液具有特殊的恶臭。
47.[5分]简述全身性外科感染的含义。
随着分子生物学的发展和对感染病理生理的进一步认识，当前国际通用的全身性外科感染是指脓毒症和菌血症。(1)脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。
(2)菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一过性菌血症的概念，如拔牙、内镜检查时血液在短时间出现细菌，目前多指临床有明显感染症状的菌血症。
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