§6.5.2**疾病试卷。
单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1.[1分]盆腔检查的基本要求不包括。
a:检查前应解净小便。
b:尽量避免经期做盆腔检查。
c:未婚病人禁做双合诊及**窥器检查。
d:所有盆腔检查均取膀胱截石位。
e:检查时应每人一垫单，避免交叉感染。
标准答案：d
答案解析：2.[1分]除正常月经外，引起**出血最多见的原因。
a:卵巢内分泌功能失调。
b:与妊娠有关的子宫出血。
c:***炎症。
d:***肿瘤。
e:损伤、异物和药物。
标准答案：a
答案解析：3.[1分]关于**白色病变哪项叙述是错误的。
a:**白色病变亦称慢性**营养不良。
b:增生型病变区**发白增厚似皮革。
c:苔藓型病变区**萎缩变薄变白。
d:混合型病变区有增生与苔藓型两种病变。
e:萎缩型较易出现非典型增生。
标准答案：e
答案解析：4.[1分]下列哪项不是正常月经的临床表现。
a:月经期基础体温上升。
b:经量》80ml为月经过多。
c:月经血一般不凝固。
d:不排卵也有月经来潮。
e:两次月经第1天的间隔时间称为1个月经周期。
标准答案：a
答案解析：5.[1分]**鳞癌病人中，约百分之几伴发**白色病变。
a:15%b:5%～10%
c:30%d:40%
e:50%以上。
标准答案：b
答案解析：6.[1分]宫颈癌的**主要为。
a:早婚、早育、多产。
b:包皮垢的影响。
c:单纯疱疹病毒2型及人乳头瘤病毒感染。
d:慢性宫颈炎及宫颈裂伤。
e:以上多种因素的协同作用。
标准答案：e
答案解析：7.[1分]关于预防宫颈癌的方法，下述哪项不恰当。
a:凡50岁以上的门诊病人均需做子宫颈活检。
b:定期**病普查普治。
c:贯彻计划生育政策，实行晚婚、晚育、少育。
d:普及防癌知识，开展性卫生教育。
e:积极**宫颈炎、子宫颈裂伤及上皮内瘤样病变。
标准答案：a
答案解析：组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确)
8.[1分]排卵期可出现。
a:**后出血。
b:经间出血。
c:绝经多年后**出血。
d:停经后**出血。
e:经前或经后点滴出血。
标准答案：b
答案解析：9.[1分]子宫内膜癌可出现。
a:**后出血。
b:经间出血。
c:绝经多年后**出血。
d:停经后**出血。
e:经前或经后点滴出血。
标准答案：c
答案解析：10.[1分]宫颈息肉可出现。
a:**后出血。
b:经间出血。
c:绝经多年后**出血。
d:停经后**出血。
e:经前或经后点滴出血。
标准答案：a
答案解析：11.[1分]先兆流产可出现。
a:**后出血。
b:经间出血。
c:绝经多年后**出血。
d:停经后**出血。
e:经前或经后点滴出血。
标准答案：d
答案解析：12.[1分]宫颈癌可出现。
a:**后出血。
b:经间出血。
c:绝经多年后**出血。
d:停经后**出血。
e:经前或经后点滴出血。
标准答案：a
答案解析：13.[1分]子宫增大伴痛经多系患。
a:子宫肌瘤。
b:子宫腺肌症。
c:葡萄胎。
d:卵巢肿瘤。
e:子宫畸形。
标准答案：b
答案解析：14.[1分]停经后不规则**流血且子宫导致增大多系患。
a:子宫肌瘤。
b:子宫腺肌症。
c:葡萄胎。
d:卵巢肿瘤。
e:子宫畸形。
标准答案：c
答案解析：15.[1分]子宫增大伴月经增多多系患。
a:子宫肌瘤。
b:子宫腺肌症。
c:葡萄胎。
d:卵巢肿瘤。
e:子宫畸形。
标准答案：a
答案解析：5选多 (每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分)
16.[1分]急性盆腔炎诊断需同时具备以下哪几项。
a:发热，体温》38℃
b:下腹压痛，伴或不伴反跳痛。
c:b超发现盆腔脓肿或炎性包块。
d:子宫腔或子宫体举痛或摇摆痛。
e:附件区压痛。
标准答案：abcde
答案解析：17.[1分]关于子宫肌瘤，下列哪些说法正确。
a:往往在绝经后有所缩小。
b:是妇女最常见的良性肿瘤。
c:可能与雌激素有关。
d:肉瘤变较多见。
e:一般不引起症状而在盆腔检查时被发现。
标准答案：abce
答案解析：18.[1分]卵巢上皮性肿瘤发病的高危因素包括。
a:遗传因素。
b:hpv感染。
c:环境因素。
d:内分泌因素。
e:持续排卵。
标准答案：acde
答案解析：19.[1分]有排卵型功血可能有以下哪几种情况。
a:多发生在接近绝经期妇女。
b:用孕激素**有效。
c:在月经中期可以出现lh高峰。
d:是育龄妇女容易发生的功血类型。
e:大出血时可以用雌激素止血。
标准答案：bcd
答案解析：20.[1分]子宫肌瘤手术指征包括。
a:黏膜下肌瘤突出子宫颈口者。
b:症状明显，导致贫血。
c:肌瘤影响生育，病人要求生育。
d:子宫增大如妊娠2.5个月大小。
e:肌瘤小，近绝经期无症状者。
是非 (判断下列说法正确与否，（纸答卷正确用√错误用×表示）)
21.[1分]早期发现宫颈癌最主要的方法是宫颈活检。×
22.[1分]确诊宫颈癌的方法是宫颈及颈管活体组织检查。√
23.[1分]浆膜下子宫肌瘤的最常见症状是月经过多。×
24.[1分]“晚婚”是按国家法定年龄推迟3年以上结婚。√
25.[1分]子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。√
26.[1分]子宫内膜癌大多为上皮细胞癌。×
27.[1分]分段刮宫病理学检查是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法。√
28.[1分]遗传和家族因素不是卵巢肿瘤发病的高危因素。×
29.[1分]绒癌的**原则是手术为主，药物为辅。×
30.[1分]计划生育是指科学地控制人口数量和提高人口素质。√
填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)
31.[1.5分]三合诊即__腹部___**___直肠___联合检查。
32.[2分]女性***炎症的传播途径为__经淋巴系统蔓延___经血液循环传播__、沿***黏膜上行蔓延__、直接蔓延__。
33.[3分]尖锐湿疣的**原则为__去除外生疣体___改善___症状___体征___其主要**方法有__局部药物**___物理或手术**___全身抗病毒**___
34.[2分]慢性宫颈炎**以局部**为主，可采用_物理**___药物**__、手术**___而以___物理**__最常用。
35.[1.5分]**恶性肿瘤约占女性全身恶性肿瘤的_3%，占女性生殖系肿瘤的___5___常见于___60__岁以上的妇女。
解词 (解释下列名词，缩写应先写(译)出全文再解释)
36.[2分]子宫腺肌病：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。主要临床表现是经量增多，经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。
37.[2分]巧克力囊肿：子宫内膜异位症病变可发生在不同部位，其中以卵巢内异位症最多见。
约80%病人病变累及一侧卵巢，50%病人同时波及双侧卵巢。病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可见紫褐色斑点或小泡。随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，但以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。
囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力液体，故又称为卵巢巧克力样囊肿。
38.[2分]子宫内膜癌：是指子宫内膜发生癌，绝大多数为腺癌。
为女性***三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58～61岁，约占女性癌症总数7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%，近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过。
39.[2分]药物流产：又称药物抗早孕，是用非手术措施终止早孕的一种方法。
痛苦小、安全、简便、高效、毒***少或反应轻、效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列腺醇，完全流产率可达95%～98%。
40.[2分]侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。
侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%病人并发远处转移，预后较好。绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。其中50%发生于葡萄胎之后，25%发生于流产后，22.
5%发生于足月妊娠之后，2.5%发生于异位妊娠之后。绒癌多数发生于生育期年龄，也有少数发生于绝经后。
绒癌的恶性程度极高。
问答 (回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)
41.[5分]试述慢性盆腔炎的**方法：(1)一般**：
包括心理**、增加营养、增强体质。(2)中药**：慢性盆腔炎以湿热型多见，宜清热利湿，活血化瘀。
(3)物理**：物理**可加速盆腔血液循环，有利于炎症吸收和消退，常用短波、超短波与离子导入及蜡疗等。(4)药物**：
常用各种抗生素和其他消炎药物，可配合应用泼尼松、α-糜蛋白酶或玻璃酸酶。(5)手术**：如形成输卵管积水、输卵管卵巢囊肿，应行手术**。
42.[5分]试述宫颈癌的早期诊断方法：(1)子宫颈刮片细胞学检查：
是子宫颈非典型增生(癌前病变)和早期宫颈癌的重要初筛方法，是防癌普查的重要手段，必须注意取样正确，镜检仔细，尽量减少假阴性。(2)**镜检查：凡涂片报告ⅲ级以上或临床可疑，应在**放大镜观察下，于可疑区行子宫颈活检与细胞涂片，诊断准确率可达98%。
(3)子宫颈多点活检和颈管活检：在无**镜条件下，可于子宫颈鳞-柱交界部3点、6点、9点和12点处活检。如涂片阳性而子宫颈活检阴性，应行子宫颈管活检。
(4)碘试验下子宫颈活检：正常子宫颈和**鳞状上皮富含糖原，可被碘液染为棕色，而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均无糖原存在，故不着色，于碘不着色区活检，可提高诊断准确率。(5)子宫颈锥形切除活检：
遇多次涂片阳性而活检阴性病例，应行锥形切除术，将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌最精确的诊断方法。
43.[5分]试述子宫肌瘤的手术指征。什么情况下宜行肌瘤摘除术？
1)子宫肌瘤的手术**指征：①子宫增大在3个月妊娠以上；②症状明显，继发贫血者；③黏膜下子宫肌瘤；④肌瘤导致不孕或流产、死产者；⑤有肉瘤样变或红色变性，保守**无效；⑥浆膜小肌瘤并发蒂扭转。(2)子宫肌瘤摘除术指征：
①年龄40岁以下；②尚未生育，要求保留生育功能者；③浆膜下或黏膜下子宫肌瘤或个数不多的壁间肌瘤。
44.[5分]列表介绍卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别诊断。
45.[5分]如何诊断侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌？
侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的诊断方法如下：(1)前次妊娠史：有葡萄胎或流产、足月产史。
(2)症状：**不规则流血，或有咳嗽、血痰、**大出血及偏瘫、失语等肺、**及脑转移症状。(3)**检查：
子宫增大变软，**紫蓝色结节，或有盆腔转移灶。(4)妊娠试验：葡萄胎清除后8周，流产后2周，足月产后1周，排除胎盘残留，β-hcg持续阳性。
(5)胸片：如有肺转移，可见片状、棉球状或结节状阴影。(6)超声检查：
可见子宫增大，宫内或肌壁内有界限不规则的低回声区。(7)组织学检查：凡子宫肌壁或转移灶内有绒毛上皮细胞高度增生间变或间质水肿，为侵蚀性葡萄胎之证据；凡见不到绒毛，仅见滋养细胞高度增生、异形坏死者，为绒毛膜癌证据。
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