§6.3.2.1普腹外科疾病试卷。
单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1.[1分]女，50岁，右乳内上方可扪及4cm×5cm×3cm硬块，呈结节状，与**有粘连，右腋下可扪及2cm×3cm×4cm、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及4cm×2cm×3cm淋巴结，质硬。该病人应诊断为（ e）
a:乳腺结核。
b:乳腺癌ⅰ期。
c:乳腺癌ⅱ期。
d:乳腺癌ⅲ期。
e:乳腺癌ⅳ期。
标准答案：e
答案解析：2.[1分]男，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600ml，测血压80/40mmhg、脉率120次/min，肠鸣音活跃。此时宜（e）
a:输血+甲氧明静脉滴注。
b:输血+去甲肾上腺素。
c:输血+冰盐水灌洗胃。
d:输血+三腔双囊管压迫止血。
e:输血+急症胃大部切除术。
标准答案：e
答案解析：3.[1分]急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（b）
a:肿瘤或肿瘤压迫。
b:结石、蛔虫。
c:胆管狭窄。
d:慢性胰腺炎。
e:胆肠内引流后吻合口狭窄。
标准答案：b
答案解析：4.[1分]胆道感染最常见的致病菌是（c）
a:金黄色葡萄球菌。
b:链球菌属。
c:大肠埃希菌。
d:副大肠埃希菌。
e:铜绿假单胞菌。
标准答案：c
答案解析：5.[1分]甲状腺功能亢进症术前药物准备最主要的目的是（c）
a:稳定情绪。
b:改善睡眠。
c:降低基础代谢率。
d:增加体重。
e:降低脉率。
标准答案：c
答案解析：6.[1分]甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是（a）
a:减少术**血。
b:防止术后并发症。
c:提高手术成功率。
d:预防术后**。
标准答案：a
答案解析：7.[1分]预防甲状腺功能亢进症手术后甲状腺危象的关键是（b）
a:术前服用碘剂时间尽可能延长。
b:基础代谢率降至正常才施手术。
c:切除甲状腺腺体在80%～90%范围内。
d:提早使用糖皮质激素。
e:术后严密监测体温、脉率、呼吸和血压。
标准答案：b
答案解析：8.[1分]关于乳腺癌的**，下列哪项叙述不正确（a）
a:**性手术是一种全身**方法。
b:对放射**中度敏感。
c:目前不提供超**术。
d:内分泌**对乳腺癌有较大意义。
e:cmf化疗方案比较常用。
标准答案：a
答案解析：9.[1分]胃切除术后最严重的并发症是（b）
a:血栓性静脉炎。
b:十二指肠残端破裂。
c:术后胃出血。
d:术后伤口感染。
e:术后低血糖综合征。
标准答案：b
答案解析：10.[1分]有关儿童肠套叠的叙述哪项是错误的（d）
a:突发剧烈腹痛。
b:果酱色大便。
c:可扪及腊肠样肿块。
d:钡灌肠钡剂受阻，阻端呈“鸟嘴”状改变。
e:大部分可经灌肠复位。
标准答案：d
答案解析：11.[1分]上消化道大出血一次出血量占总循环血量多少时，可出现休克（e）
a:6%b:7%
c:10%d:15%
e:20%标准答案：e
答案解析：12.[1分]脾切除的主要适应证是（c）
a:脾亢。b:脾肿瘤。
c:外伤性脾破裂。
d:遗传性球形红细胞增多症。
e:自体免疫性溶血性贫血。
标准答案：c
答案解析：5选多 (每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分)
13.[1分]急性化脓性腹膜炎手术**的指征有（acde）
a:腹腔内病变严重。
b:盆腔器官感染引起的腹膜炎。
c:腹膜炎严重，无局限趋势而**不明者。
d:病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现。
e:经12小时保守**，腹膜炎症状加重者。
标准答案：acde
答案解析：14.[1分]结肠手术前肠道准备包括（abce）
a:术前2～3天进流质。
b:术前2～3天服用抗生素。
c:术前2天服用泻剂。
d:术前1天禁食。
e:术前晚清洁灌肠。
标准答案：abce
答案解析：15.[1分]急性梗阻性化脓性胆管炎(aose)的主要临床表现为（abcde）
a:腹痛。b:寒热。
c:黄疸。d:休克。
e:神经症状。
标准答案：abcde
答案解析：16.[1分]急性重症胰腺炎的诊断要点为（ade）
a:心率》120次/mln，心律失常，低血压或休克。
b:血钙》12mmol/l，血糖》11mmol/l
c:呼吸困难，呼吸率》30次/min，pao2<100mmhg
d:尿量<40ml/h，血尿素氮增高。
e:dic发生。
标准答案：ade
答案解析：17.[1分]下肢静脉曲张可出现的并发症有（bcd）
a:肢体缺血坏死。
b:血栓性静脉炎。
c:曲张静脉破裂急性出血。
d:湿疹或溃疡形成。
e:干性坏疽。
标准答案：bcd
答案解析：18.[1分]下列哪些是胃癌的高危因素（abcd）
a:胃息肉。
b:慢性萎缩性胃炎。
c:胃溃疡。
d:胃酸缺乏症。
e:慢性浅表性胃炎。
标准答案：abcd
答案解析：19.[1分]早期肠套叠的**正确的是（abcd）
a:可用空气灌肠复位。
b:灌肠的疗效可达90%以上。
c:灌肠(钡剂)既是诊断方法又是**措施。
d:灌肠的空气压力可达8.0kpa(60mmhg)
e:灌肠的空气压力可加至12.0kpa(90mmhg)
标准答案：abcd
答案解析：是非 (判断下列说法正确与否，（纸答卷正确用√错误用×表示）)
20.[1分]直疝多见于妇女。×
21.[1分]外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现。√
22.[1分]脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液。×
23.[1分]腹部透视膈下无游离气体说明胃肠道无破裂。×
24.[1分]胃十二指肠溃疡穿孔病人，症状轻、腹膜炎局限者可行非手术**。√
25.[1分]绞窄性肠梗阻，早期可出现休克。√
26.[1分]结肠癌手术前应充分做好肠道准备。√
27.[1分]直肠癌其下缘距**10cm以上可行dixon手术。√
28.[1分]坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。√
29.[1分]下肢静脉曲张的手术行高位结扎大隐静脉即可。×
填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)
30.[2分]引起上消化道出血的常见**有胃十二指肠溃疡、门静脉高压_、出血性胃炎、胃癌和胆道出血 _。
31.[1分]鲜血自直肠排出称为_便血 ，通常提示出血来自_下消化道。
32.[0.5分]甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因_喉上神经外侧支损伤。
33.[0.5分]甲状腺次全切除术后病人手足搐搦其原因为_手术时甲状旁腺误被切除。
34.[2分]甲状腺功能亢进症术后产生呼吸困难的原因是_切口内出血、_压迫气管、喉头水肿、气管塌陷。
35.[2分]乳头溢液应做细胞学检查 _、乳腺导管造影、_乳腺b超_、乳腺x线**_检查。
36.[0.5分]肠壁动、静脉血流障碍的疝称为__绞窄性__疝。
37.[0.5分]嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称为_ richter _疝。
38.[0.5分]嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称为_ littre _疝。
39.[0.5分]疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称为_滑动性_疝。
解词 (解释下列名词，缩写应先写(译)出全文再解释)
40.[2分]急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，**方针不当，将会给病人带来严重危害甚至死亡。
因此，急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的。
41.[2分]深静脉血栓形成：是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时**，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残。
全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。
42.[2分]雷诺综合征：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。常于寒冷刺激或情绪波动时发病。
43.[2分]血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年，多数病人有吸烟史。
44.[2分]消化道大出血：是常见病，在**，急性消化道出血一次失血量达800ml以上，或约占总循环血量的20%，当收缩压<100mmhg，脉率》100次/min时，病人就会表现出低血压的症状和体征，如视物模糊、头晕、手足发冷、冷汗、直立位昏厥等。
上消化道大出血表现为呕血，血色鲜红(新近出血)或呈棕褐色(稍前的出血)，黑粪症并有恶臭。黑粪症通常表示出血来自上消化道，但也可见于结肠。消化道大出血的死亡率徘徊在6%～12%。
45.[5分]简述甲状腺功能亢进症的诊断要点：甲状腺功能亢进症的诊断要点如下：
(1)临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快，每分钟达100次以上。(2)基础代谢率增高(+20%以上)。
(3)甲状腺摄131i率测定：24小时摄131i量超过50%。(4)血清中t3、t4含量测定：
甲亢时t3可高于正常4倍，t4可高于正常2倍多。
46.[5分]简述甲状腺功能亢进症手术后主要并发症： (1)呼吸困难和窒息：
其原因如下。①伤口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。(2)喉返神经损伤：
主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。(3)喉上神经损伤。(4)手足搐搦：
手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能减退，血钙下降，引起手足搐搦。(5)甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲状腺功能亢进症症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。
47.[5分]试述甲状腺危象的**、临床表现和处理方法：(1)甲状腺危象的**：
甲状腺功能亢进症时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲状腺药**准备不够，手术创伤应激即可诱发危象产生。(2)甲状腺危象的临床表现：术后12～36小时内出现高热、脉快(>120次/min)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻甚至昏迷。
(3)甲状腺危象的处理方法：①应用10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注；②氢化可的松200～400mg分次静脉滴注；③应用镇静药；④给氧；⑤降温，应用退热药物及物理降温；⑥静脉输入大量葡萄糖注射液；⑦心力衰竭者加用洋地黄制剂。48.
[5分]试述乳腺癌的诊断方法。①定期检查高危人群；②详细检查乳房肿块性质，如硬度、与**和深层组织有无粘连、局部**有无橘皮样改变、乳头有无内陷等；③乳房b超检查；④乳房x线**；⑤乳房肿块穿刺细胞学检查；⑥必要时可做肿块切除，经病理学检查确诊。
49.[5分]试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。 (1)嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。
(2)如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔。如肠管已坏死，则应切除该段肠管并行一期吻合，如病人情况不允许肠切除时，则可暂作肠外置，7～14天后再行肠切除吻合。(3)高位结扎疝囊，但不宜做疝修补术。
50.[5分]试述腹部损伤病人剖腹探查的指征。①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；②肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀；③全身情况明显恶化；④膈下有游离气体；⑤红细胞计数进行性下降；⑥血压不稳定或继续下降；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。
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