四、伤寒病理模型的建立方法。
一）吴茱萸汤对肝寒犯胃家鸽呕吐模型的防治作用的实验观察。
1.名称：吴茱萸汤对肝寒犯胃家鸽呕吐模型的防治作用。
2.目的：研究吴茱萸汤对肝寒犯胃家鸽呕吐模型的防治作用。
3.实验材料：5ml注射器，8号导尿管，手表，压舌板；吴茱萸汤水煎液1g/ml（吴茱萸汤组成：
吴茱萸10g，党参10g，生姜20g，大枣15g。取吴茱萸汤全方加水500ml浓煎取汁55ml。）吴茱萸水煎液0.
6g/ml(吴茱萸10g加水250ml,浓煎取汁16.7ml)；胆矾水溶液20mg/ml(胆矾由广州市药材公司提供)。
4.实验对象：体重300至400克健康家鸽（雌雄不限）。
5.实验环境：温度20~25℃，湿度60~80%。
6.操作步骤。
取健康家鸽30只，随机分为甲乙丙三组：吴茱萸汤全方组（甲组）、吴茱萸单味组（乙组）、冷开水对照组（丙组），每组各10只，均贴好标签，禁食12小时。以胆矾水溶液给家鸽灌胃，因为胆矾的主要成分为硫酸铜，其味酸辛性寒，易于寒伤脾胃，故可造成肝寒犯胃之呕吐模型。
而吴茱萸汤温中散寒降逆止呕，故可以本实验观察其温胃止呕作用。
两人合作，一人取做位，左手握住家鸽，右手食指与大拇指环绕其后颈，固定头部，另一人将压舌板横放于鸽口中，以8号导尿管由舌上插入食道约15cm。然后以注射器注入药液（甲组注入吴茱萸汤水煎液，乙组注入吴茱萸水煎液，丙组注入冷开水。）一次，体积均按10ml/kg。
给药后一小时，每鸽灌服胆矾200mg/kg,完毕立即计下时间，记录各鸽出现第一次呕吐的时间（呕吐潜伏期）和给胆矾水溶液后1小时内呕吐的次数（呕吐频率）。观察吴茱萸汤和吴茱萸对家鸽灌服胆矾水溶液所致呕吐的影响，所得资料进行统计学检验。
7.实验结果。
吴茱萸汤对肝寒犯胃家鸽呕吐模型的影响（±s）
药物例数呕吐潜伏期干呕总次数呕吐次数呕吐量呕吐物性状其它。
（分） （ml）
甲组。乙组。
丙组。注：乙、甲比较，p ；丙、乙比较，p 。
8、模型评价。
出现呕吐物或干呕》5次/分钟即为模型成功。
9、注意事项：为避免误入气管，可将导尿管外口浸入水中，不见气泡表示插入胃中。
二）少阴病阳虚水停证家兔模型的建立。
1、名称：少阴病阳虚水停证家兔模型。
2、目的：建立类似于伤寒论少阴病阳虚水停证的动物模型。
3、实验材料：①寒凉药灌胃液的制备：石膏和知母按2:
1.5比例配伍，常规水煎两次，浓缩成100%水煎液，于4℃保存。②升主动脉缩窄环：
环由两层组成，外层用硬质铝片，宽约3mm，厚约1.2mm,长度1.8-2.
4cm,以0.1cm递增预备各种长度不等的铝片备用。操作时长度以每个动物升主动脉周径的2/3为宜。
内层为能吸水膨胀的两片干海带。两层周围包绕一层塑料膜密封。用之前，在塑料膜上用针头刺多个针眼以便环内层材料逐渐吸水膨胀，而达到升主动脉逐渐缩窄与压迫的目的。
③手术器械。④rm-6000四道生理记录仪（日本产）。⑤7071型半导体点温度计（上海产）。
⑥动物人工呼吸机（江西）。
4、实验对象：体重2.0-3.0kg新西兰家兔，雌雄兼用，5、实验环境：温度20~25℃，湿度60~80%。
6、操作步骤。
在实验时每天灌服寒凉药1次，剂量为7ml/kg（7g/kg），相当于按人体表面积计算后剂量的7倍左右，连续7天。②于第8天将兔固定于手术台上，用脱毛剂脱去胸部毛发，酒精、碘酒常规消毒3次，2%普鲁卡因局部麻醉，在无菌条件下，沿胸骨左缘切开**、肌肉，剪断第肋骨，用开胸器撑开暴露心脏，注意避免损伤胸膜及剪破心脏。再夹住心耳部，稍提起，暴露冠状动脉，在冠状动脉起始部下0.
5cm处，用丝线结扎左冠状动脉前降支，为防侧枝循环，再在结扎处的下方约1cm处再行结扎。然后用血管分离钳分离主动脉，用自制缩窄环套住升主动脉，使两端相接，环的长度较升主动脉周径的2/3长1-2mm（从而缩窄升主动脉1/3，几天后，因海带吸水发泡可使升主动脉口径缩小至原来的1/3左右）。关闭心包膜和胸腔，缝合切口。
整个手术期间均维持兔的自主呼吸。③以青霉素40万单位肌注，每天2次，连续3天。如兔不进食，则以5%葡萄糖5-10ml静脉注射，每天2-3次。
7-10天后观察。④在造模后不同时间以半导体温度计测定腹部及肢体（左后足、右前足）温度。可见在手术后第七天肢体温度降低。
动物出现倦卧、活动减少、毛发枯燥、口及耳部发绀、足部水肿。⑤手术后第七天，再以3%戊巴比妥钠麻醉，按心电图测定法测动物肢体导联心电图。切开颈部**，分离颈总动脉，从左颈总动脉插入充满肝素的导管至左心室，导管的另一端与压力传感器相连，固定导管。
待动物稳定后测定左室内压（lvp）、左室内压最大上升速率（lv dp/dt max）及心率（hr）。结果发现lvp升高，dp/dt max升高，而心率无明显变化。
7、模型评价。
本模型采用先灌服寒凉药制造阳虚模型，在此基础上采用缩窄升主动脉和模拟心肌缺血的方法，引起动物充血性心力衰竭，动物在症状体征、体温及血流动力学检查均与阳虚合并心衰改变相似。且以真武汤进行反证性**，表明真武汤对该模型有效。可见，该模型类似于伤寒论少阴病阳虚水停证。
8、注意事项：手术时细心操作，避免损伤胸膜、大血管、心肌。严格按无菌要求操作。术后注意加强抗菌**。
三）少阴寒化证大鼠模型的建立。
1、名称：少阴寒化证大鼠模型。
2、目的：建立少阴寒化证大鼠模型，为六经病的现代化研究提供载体。
3、实验材料：①β溶血性链球菌（北京中国药品生物制品检定所提供）。②寒凉中药复方煎剂：
知母、石膏、黄柏、龙胆草（比例为1.5:2:
1:1）,常规水煎两次，浓缩成200%(生药含量为2g/ml)药液备用。③代谢笼。
④lx-5动物脉搏换能器（湖南医大生理研究室产），lms-2b型二道生理记录仪（成都科学仪器厂产）。⑤手术器械，大鼠实验台。
4、实验对象：处于生长期的wistar 大鼠，雌雄各半，体重180~230克。
5、实验环境：温度20~25℃，湿度60~80%。
6、操作步骤。
所有大鼠均单个饲养在代谢笼中，自由摄食和摄水，实验室环境温度为10±2℃；先以200％的寒凉中药复方煎剂灌胃，剂量为6g/只，每天一次，连续14天。第15天由尾静脉注射β－溶血性链球菌，每次1ml（0.1×1010／ml），每七天注射1次，共2~4次。
造模后进行以下观察：①主要症状：造模后大鼠毛发蓬松，毛色枯燥无光泽，易脱落，匍匐行走，懒动，嗜睡，大便溏不成颗粒状，舌质色暗。
②扭体次数减少。③尿量增加。④饮水量减少。
⑤以动物脉搏换能器测定大鼠尾动脉振动幅度，可见其搏动幅度减弱。⑥体表温度下降，体表温度与舌下温度的温差增大。⑦舌体微循环障碍。
⑧血浆皮质醇浓度降低。⑨体重增长减慢。
7、模型评价。
本模型以寒凉中药造成阳虚，在此基础上以β－溶血性链球菌造成心、肾损伤，造模后动物表现阳虚症状、体征，组织学观察可见到心肾损害，以四逆汤反证对该模型有明显的改善作用，表明该模型制作成功，类似于人类少阴病寒化证的变化。
8、注意事项：①实验环境温度要控制严格；②动物应单个饲养，以便于观察和测定。
四）少阴病心肾阳虚证家兔模型的建立。
1、名称：家兔少阴病心肾阳虚证模型。
2、目的：建立家兔少阴病心肾阳虚证模型。
3、实验材料：①寒凉药液：知母石膏按1.
5:2比例配伍，常规水煎，浓缩成100%（1g生药/ml）药液。②麻黄汤药液：
麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁按3:2:1:
3的比例配伍，常规水煎，浓缩成100%水煎液。③2，4－二硝基苯酚。④胆固醇。
⑤蛋黄粉。⑥猪油。⑦皮质醇、6-酮-前列腺素f！
a、内皮素（et）、肿瘤坏死因子（tnf）、血脂（tc、hdl、tg）等测定试剂。
4、实验对象：2.5kg左右的新西兰雄性家兔（雌雄不限）。
5、实验环境：温度20~25℃，湿度60~80%。
6、操作步骤。
家兔在80％基础饲料中加入15％蛋黄粉，0.5%胆固醇、5%猪油，以此饲料连续喂养3周。3周后饲料中不加胆固醇，只喂含蛋黄粉和猪油的饲料，继续喂养3周。
喂养期间自由摄食和饮水。在饲喂同时，于第5周起灌胃寒凉药液7ml/kg（相当于人等效剂量的7倍左右），连续1周。第7周起，实验兔皮下注射2，4－二硝基苯酚30mg/kg。
1.5小时后灌服麻黄汤以发汗，每天一次，连续一周，于实验第7周后检测。
造模后检测：①血浆皮质醇含量降低；②血浆6-keto-pgf！a含量降低；③血浆et浓度升高；④血浆tnf含量升高；⑤血脂（tc、ldl）升高，hdl含量降低；⑥主动脉形态结构观察，见内皮细胞受损，内膜增厚，有大量平滑肌源性和单核细胞源性泡沫细胞，平滑肌细胞示合成型，中膜平滑肌细胞排列紊乱，含大量脂质空泡。
7、模型评价。
该模型先饲以高脂饲料造成动脉粥样硬化，继而根据中医大汗亡阳、阴损及阳的原理，以寒凉药和麻黄汤发汗损伤人体阳气，导致动脉粥样硬化合并阳虚证，并且以具有温阳活血作用的药物（四逆汤合抵当汤）反证**，对上述病理变化均有改善作用，提示该模型类似人类少阴病心肾阳虚证。
8、注意事项：①严格按配方比例配制高脂饲料，注意饲料保洁；②动物应单个饲养，以便于观察和测定。
五）少阴病热化证大鼠模型的建立。
1、名称：少阴病热化证大鼠模型。
2、目的：建立类似少阴病热化证的内毒素所致弥散性血管内凝血（dic）动物模型。
3、实验材料：①大肠杆菌脂多糖（lps，sigma公司产，from e coli055，b5），用时以生理盐水在无菌条件下配制成0.1mg/ml溶液。
②半导体体温计。③dic检测相关试剂。
4、实验对象：sd大鼠体重180~220g，雌雄均用。
5、实验环境：温度20~25℃，湿度60~80%。
6、操作步骤。
大鼠按0.1mg/kg(1ml/kg)剂量腹腔注射lps，24小时同前法腹腔注射lps。根据2024年全国第五届血栓与止血会议制订的dic诊断标准对实验动物进行观察：
①一般表现：动物表现出烦燥、精神差，进食减少，大便干燥，小便短赤等症状。②体温（肛温）：
第1次注射lps后3小时体温开始上升，至第7小时升至最高，其后缓慢下降，但至第二次注射lps后体温仍升高。③出凝血试验：造模后血小板数降低，凝血酶原时间（pt）和活化部分凝血活酶时间（aptt）延长，纤维蛋白原含量升高，3p试验阳性，符合dic的表现。
④血液学检查：血中rbc、wbc数均下降，红细胞平均体积减小。⑤病理学检查可见肺灶性出血、水肿，肝瘀血，肺泡壁毛细血管及肾小球毛细血管内可见血栓，肾近曲小管上皮细胞坏死。
7、模型评价。
本模型以中医理论为依据，以内毒素腹腔注射造成大鼠dic模型。内毒素通过shwartzman反应，引起微血管内血栓形成，导致继发性出血，这与中医血热出血证相似，又实验室检查及病理观察均表明，该模型兼阴虚血瘀之证，故本模型类似于阴虚热盛兼血瘀之出血证，相当于少阴病热化证。
8、注意事项。
注射lps的量不可过大，否则常导致动物死亡；②在测定血液学指标时，最好用塑料器皿，如用玻璃器皿则应硅化。③血液学检测应在4小时内完成。取血后如暂时不测定，则应加盖后置4℃冰箱中保存。
《伤寒论B》作业3 4答案
a型题 1.厥阴头痛主要表现为 d.巅顶痛。2.根据原文，下列哪一项，未出现手足厥冷？d.半夏泻心汤证。3.手足厥冷，心下悸，小便利，口不渴，证属 d.茯苓甘草汤证。4.瓜蒂散证中，厥的病机 c.痰阻胸阳。5.以下诸方，除 外均有黄芩 c.黄连汤。6.大病差后，从腰以下有水气者 治以 d.牡蛎泽泻散...
2024年2肠伤寒
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性 实用性 可靠性均很高。三例肠伤寒的初步报告。九江市传染病院胡文魁 田庭生绪言。肠伤寒是流行于世界的法定急性传染病，其中包括有伤寒及付伤寒甲 乙等型，各有...
伤寒论B作业
第一次作业。a型题 1.下列病证，哪一条不是麻黄汤禁忌症 d.二阳合病，喘而胸满者。2.下列汤证中，除哪项外，均可以见心下痞d.黄连汤。3.下利日数十行，谷不化，心下痞硬而满，腹中雷鸣，干呕，心烦不得安治以 d.甘草泻心汤。4.一般情况下，太阳病的自然病程约是c.六 七天左右。5.炙甘草汤方中，没有...