一,药物组成配比。
左金丸黄连:吴茱萸=6:1
当归六黄汤黄芪:当归=2:1
六一散滑石:甘草=6:1
当归补血汤黄芪:当归=5:1
大补阴丸 (熟地+龟板):(黄柏+知母)=3:2
旋覆代赭汤旋复花:代赭石=3:1
麦门冬汤麦冬:半夏=7:1
8.枳术丸白术:枳实=2:1
二,配伍特点。
1.培土生金:泻白散,参苓白术散,清燥救肺汤,麦门冬汤。
金水相生:百合固金汤。
滋水涵木:一贯煎。
清金平木:羚角钩藤汤。
壮水制火:六味地黄丸,大补阴丸。
通因通用:大承气汤,芍药汤,桂枝茯苓丸,枳实导滞丸。
散中寓收:小青龙汤。
火郁发之:普济消毒饮,清胃散,凉膈散。
逆流挽舟:败毒散。
增水行舟:增液承气汤,增液汤。
辛凉平剂:银翘散;
辛凉轻剂:桑菊饮;
辛凉重剂:麻黄杏仁甘草石膏汤。
“苦寒直折”代表方:黄连解毒汤。
“甘温除热法”代表方:补中益气汤。
“甘苦合用,刚柔互济法”代表方:黄土汤。
**“风痰眩晕和痰厥头痛”的代表方:半夏白术天麻汤。
体现“辛开苦降”的是:半夏泻心汤,枳实消痞丸,小陷胸汤。
三,方**析。
1.“甘草”的配伍用意:
麻黄汤:①缓峻以防伤正(麻,桂);②调和诸药(麻,杏)。
桂枝汤:扶正祛邪。
逍遥散:益气和中,兼缓肝急。
白虎汤:①护中;②缓峻。
仙方活命饮:调药缓峻。
四逆汤:①解毒,缓峻;②益气和中;③调和诸药。
当归四逆汤:益气健脾。
2.“桂枝”的配伍用意:
枳实薤白桂枝汤:①通阳散寒;②降逆平冲。
桃核承气汤:通行血脉。
五苓散:①解表散寒;②温阳化气。
苓桂术甘汤:①温阳化饮;②化气利水;③平冲降逆。
3.“芍药”的配伍用意:
真武汤:①利小便;②缓急止腹痛;③养血柔筋;④敛阴护阴。
4.“桂枝芍药等量伍”的配伍用意:
桂枝汤:①营卫同治,邪正兼顾;
相辅相成,汗而有源,滋而能化;③相制相成,散中有收,汗中寓补。
5.“冲服参汁”的配伍用意:
新加黄龙汤:振奋胃气。
6.“升麻”的配伍用意:
升麻葛根汤:透疹,解毒。
7.“人参”的配伍用意:
败毒散:扶正祛邪 ①扶助正气鼓邪外出;②使祛邪而不伤正气。
小柴胡汤:①扶正祛邪;
益气实里。8.“大黄”的配伍用意:
大黄牡丹汤:破瘀散结。
泻除湿热瘀结)。
凉膈散:①通便泻火;②以泻代清。
茵陈蒿汤:泻热逐瘀。
9.“大枣”的配伍用意:
十枣汤: ①制约药物峻烈;②缓和药物毒性;③益气培土护胃。
10.“生姜”的配伍用意:
逍遥散:温运和中,辛散达郁。
旋覆代赭汤:①和胃降逆止呕;
宣散水气祛痰;
制约代赭石寒凉之性。
11.“冲服姜汁”的配伍用意:
新加黄龙汤:①防止拒药;②振奋胃气。
12.“柴胡”的配伍用意:
小柴胡汤:疏散透表。
四逆散:①透邪升阳以舒郁;②合芍药疏肝理脾;③合枳实升降调气。
逍遥散:疏肝解郁。
复元活血汤:疏肝理气,兼引诸药入肝经。
13.“升麻,柴胡”的配伍用意:
普济消毒饮:①疏散风热;②引药上行;③火郁发之。
14.“升麻”的配伍用意:
清胃散:①清热解毒;②火郁发之。
15.“柴胡,黑芥穗”的配伍用意:
完带汤:①得白术→升发脾胃清阳;②配白芍→疏肝解郁。
16.“荆芥穗”的配伍用意:
槐花散:疏风止血。
17.“当归,白芍”的配伍用意:
逍遥散:养血柔肝。
18.“当归”的配伍用意:
生化汤:补血活血,化瘀生新。
19.“白术,诃子”的配伍用意:
苏合香丸:补气收敛。
20.“白术,茯苓”的配伍用意:
逍遥散:健脾祛湿。
21.“茯苓”的配伍用意:
酸枣仁汤:宁心安神。
22.“茯神木”的配伍用意:
羚角钩藤汤:①平肝;②宁心;
安神。23.“薄荷”的配伍用意:
逍遥散:疏肝散热(助柴胡疏肝,兼散肝郁之热)。
防风通圣散:疏散风热。
养阴清肺汤:散邪利咽。
24.“防风”的配伍用意:
痛泻要方:散肝疏脾 ①升发脾中清阳;②配白芍以疏肝;③合白术以理脾;④补脾胃非防风为引不能行。
25.“银花,连翘”的配伍用意:
清营汤:①清热解毒;②透热转气(入营犹可透热转气)。
26.“连翘”的配伍用意:
保和丸:清热散结。
27.“生地”的配伍用意:
犀角地黄汤:①凉血止血;
养阴清热。28.“桔梗”的配伍用意:
清瘟败毒饮:载药上行。
参苓白术散:①开肺以利渗湿;
载药上行以益肺。
天王补心丹:载药上行。
29.“天花粉(瓜蒌根)”的配伍用意:
仙方活命饮:清热散结。
复元活血汤:①消瘀散结;
清热润燥。贝母瓜蒌散:清热润燥。
30.“黄连”的配伍用意:
左金丸:①泻肝火;②清胃热。
31.“苇茎”的配伍用意:
苇茎汤:清肺泄热。
32.“牛膝”的配伍用意:
玉女煎:①滋补肾水;②引热下行。
镇肝熄风汤:引血下行。
33.“乌梅”的配伍用意:
秦艽鳖甲散:敛阴止汗。
34.“饴糖”的配伍用意:
小建中汤:温中补虚,缓急止痛。
35.“五味子”的配伍用意:
回阳救急汤:①合人参→益气生脉;②合麝香→防虚阳散越。
四神丸:涩肠止泻。
36.“吴茱萸”的配伍用意:
四神丸:温脾暖肾。
温经汤:散寒止痛。
37.“白芷”的配伍用意:
五积散:发汗解表。
38.“黄芪”的配伍用意:
当归补血汤:①补气固表;②补气生血。
补阳还五汤:补气行血。
防己黄芪汤:①补气固表;
补气行水。39.“神曲”的配伍用意:
磁朱丸:防石药害胃。
40.“热酒调服”的用意:
牵正散:①宣通血脉;②引药入络。
41.黄酒,童便各半煎服”的配伍用意:
生化汤:①温经止痛;②通利血脉;③益阴化瘀;④引败血下行。
42.“枳壳”的配伍用意:
槐花散:行气宽肠。
43.“黄芩”的配伍用意:
黄土汤:制约温燥。
44.“麦芽”的配伍用意:
镇肝熄风汤:疏肝解郁。
45.“茵陈”的配伍用意:
镇肝熄风汤:疏肝泄热。
46.“木瓜”的配伍用意:
实脾散:化湿和胃。
47.“石菖蒲”的配伍用意:
萆薢分清饮:①化湿浊;
祛膀胱虚寒。
48.“杏仁”的配伍用意:
三仁汤:宣利上焦肺气。
49.“茶调”的用意:
川芎茶调散:①苦凉轻清,升中有降;②清利头目;③制约温燥与升散。
50.“半夏”的配伍用意:
温经汤:通降胃气而散结。
麦门冬汤:降逆下气。
四,原方用法。
桂枝汤。微火煎煮,去滓取汁,适寒温,分三次服;⑵原方服法要求“服已须臾,啜热稀粥一升余”其意在于:助汗以驱外邪;⑶服桂枝汤后“遍身漐漐微似有汗”标志:
①胃气已和;②津液得通;③营卫和谐;⑷若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。
大承气汤。大黄后下。
十枣汤。甘遂,大戟,芫花各等分,分别捣为散;⑵用十枚大枣煎汤,纳药末,临卧温服;⑶体质强壮者一钱匕,瘦弱者服半钱匕;⑷得快下利后,糜粥自养。
大建中汤。如饮粥二升”,并“当一日食糜粥”。
定喘汤。原方注明“不用姜”。
旋覆代赭汤,吴茱萸汤。
原方注明“重用生姜”
五苓散。药后“多饮暖水”,助发汗,使表邪从汗而解。
枳术丸。枳术丸原方要求枳实,白术“同为细末,荷叶裹烧饭为丸”意在:养脾胃升清气。
五,病位。1.完带汤病位: 肝,脾。
2.桑螵蛸散病位:心,肾。
3.天王补心丹:心,肾。
4.苏子降气汤:肺,肾。
5.复元活血汤:胁下。
6.小陷胸汤:心下。
六,加减应用。
桂枝汤。桂枝汤**“太阳中风”,若兼见“项背强几几”者,宜:加用葛根。
小柴胡汤。胸中烦而不呕者—去半夏,人参,加栝蒌实一枚;②若渴—加人参,栝蒌根;③若腹中痛者—加芍药;④若胁下痞硬—加牡蛎;⑤若心下悸,小便不利者—加茯苓;⑥若不渴,外有微热—加桂枝;⑦若咳者—加五味子,干姜。
四逆散。咳者—加五味子,干姜;②悸者—加桂枝;③小便不利—加茯苓;④泄利下重—薤白;⑤腹中痛—炮附子;⑥气郁甚—香附,郁金;⑦有热—栀子。
逍遥散。加味逍遥散(逍遥散加“牡丹皮,栀子”)。主治:肝郁化热,肝脾血虚。
半夏泻心汤。
生姜泻心汤(半夏泻心汤,加生姜—生姜与干姜并用)
6真武汤。下利者,去芍药,加干姜;⑵呕者,去附子,加重生姜;⑶咳者,加五味子,细辛,干姜。
理中丸。附子理中丸(加附子);
桂枝人参汤(加桂枝)。
四逆汤。通脉四逆汤:脐中痛不可忍,喜温喜按,面赤,手足厥冷,脉微欲绝。乌头桂枝汤:腹中冷痛,手足厥冷,身体疼痛。
回阳救急汤。
呕吐涎沫,或少腹痛者→加盐炒吴茱萸;②泄泻不止者→加升麻,黄芪;③呕吐不止者→姜汁;④无脉者→猪胆汁。
四君子汤。六君子汤:四君子汤+“陈皮,半夏,大枣,生姜”。
②香砂六君子汤《医方集解》:※四君子汤+“香附,砂仁,陈皮,半夏”。③香砂六君子汤《古今名医方论》:
四君子汤+“木香,砂仁,陈皮,半夏”。
11二陈汤。
食痰,加山楂,麦芽,神曲;⑵燥痰,加瓜蒌,杏仁;⑶气痰,加香附,枳壳;⑷湿痰,加苍术,白术;⑸**“风痰”,《医方集解》加减法中指明应加用的药物是:南星,竹沥,白附,皂角。
六味地黄丸。
麦味地黄丸(肺肾阴虚证)知柏地黄丸(阴虚火旺)。
13.犀角地黄汤。
善忘如狂者”,原方注明应加:大黄,黄芩。
14.四物汤。
桃红四物汤:四物汤+“桃仁,红花”。功用:
养血活血。主治:血虚兼血瘀证。
②胶艾汤:四物汤+“阿胶,艾叶”。功用:
养血止血,调经安胎。主治:妇人冲任虚损,血虚有寒证。
※妊娠胎动不安,下血不止;血脏虚冷,崩漏,去血过多。③圣愈汤:四物汤+“人参,黄芪”。
功用:补气补血摄血。主治:
气血虚弱,气不摄血证。※月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神疲。
保和丸。大安丸的组成是:保和丸加白术。
木香槟榔丸。
医方集解》所载木香槟榔丸较张子和在原方组成药物上多:三棱,芒硝。
枳术丸。枳术汤→枳实:白术=2:1。
七,注意事项。
不可误投白虎汤的是:①身热无汗口不渴者;②身热脉沉者;③身热脉浮弦而细者;④身热脉洪不任重按。
八,**病机。
1.苏子降气汤:痰涎壅肺,肾阳不足。
2.镇肝熄风汤:肝肾阴亏,风痰上扰,肝阳上亢,气血逆乱。
3.咳血方:肝火犯肺,咳伤肺络。
4.定喘汤:胸阳不振,痰浊中阻。
5.桂枝茯苓丸:瘀阻胞宫。
6.半夏泻心汤:寒热互结。
7.枳实消痞丸:脾虚气滞,寒热互结。
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