1河北工程大学附属医院。
2023年第一季度 xx 科手术质量与安全分析报告。
一、住院重点手术质量控制指标图表分析。
一) 髋、膝关节置手术。
表1质控指标情况。
序号指标上季度本季度。
1 总例数 1 1
2 死亡例数 0 0
3 术后非预期再手术例数 0 0
总例数死亡例数术后非预期再手术例数。
上季度本季度。
二) 椎板切除术或脊柱融合相关手术。
表2质控指标情况。
序号指标上季度本季度。
1 总例数 4 2
2 死亡例数 0 0
3 术后非预期再手术例数 0 0
三）。。二、2023年第1季度科室手术质控指标。
一）手术数据统计。
河北工程大学附属医院。
表3 三四级手术比例。
三四级手术比例（％）
上季度 50.28
本季度 56.88
三四级手术比例（％）
上季度本季度。
表4 第一季度科室重点质控指标。
1 月 2 月 3 月。
术中输血例数 2 3 1
手术时间超过 3 小时例数 8 6 7
术前平均住院日（天） 3.2 2.5 2.1河北工程大学附属医院。
第一季度科室重点质控指标。
术中输血例数手术时间超过 3 小时例数术前平均住院日。
1月 2月 3月。
表5 科室手术质量与安全指标统计。
上季度本季度。
月份。死亡。
非计划再手术。
并发症。伤口感染。
总手术量。表6 并发症种类及例数。
并发症例数发生率。
肺栓塞。深静脉血栓。
败血症。出血或血肿。
伤口裂开。猝死。
呼吸衰竭。骨折。
生理代谢紊乱。
肺部感染。人工气道意外脱出。
河北工程大学附属医院。
二）原因分析。
1、死亡原因分析。
患者xxx ，性别，年龄，术前诊断，术后诊断，术后死亡原因，总结经验教训。
2、非计划再次手术原因分析。
患者xxx ，性别，年龄，第一次手术时间及手术名称，第二次手术时间及手术。
名称，再次手术根因分析（鱼骨图、柏拉图等），总结经验教训。
3、并发症原因分析。
患者xxx ，性别，年龄，手术名称，并发症种类，原因分析（鱼骨图、柏拉图。
等）。三、2023年第1季度围术期抗菌药使用情况。
一）围手术期预防性应用抗菌情况。
表7 围手术期预防性应用抗菌情况。
月份围术期预防性使用人数合理应用人数合理使用率（ %1 月 26 16 61.50%
2 月 15 9 60.00%
3 月 18 14 77.70%
河北工程大学附属医院。
围术期预防性使用抗菌药合理使用率（ %
1月 2月 3月。
二）ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率。
表8 2023年一季度抗生素使用一览表。
月份 ⅰ 类切口人数抗菌药物使用人数使用率（ %1 月 26 16 61.50%
2 月 15 9 60.00%
3 月 18 14 77.70%
类切口手术抗菌药物预防使用率图表分析。
类切口手术抗菌药物预防使用率（ %
1月 2 月 3 月。
年度质量与安全监测指标分析报告
xx医学院附属医院。2013年度质量与安全主要监测指标分析报告。根据 综合医院评审标准和实施细则 2011版 和三好一满意的目标要求，我院于2012年底制定并下发了了我院2013年监测指标体系。监测指标体系包括105项。2013年我院从监测指标105项中重点检测了30项指标，通过一年的运行监测均达到...
医疗质量管理与安全分析报告
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安全与质量报告
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