锁骨骨折中医诊疗方案。
一、病名：中医诊断：锁骨骨折西医诊断：锁骨骨折(二)诊断标准：1中医诊断标准：(1)有外伤史。
2)多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。
3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
4)x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。2西医诊断标准：(1)有外伤史。
2)多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。
3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
4)x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。(三)证候诊断。
1血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3.肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。(四)骨折分型。
参照中华人民共和国中医药行业标准中医骨伤科病症诊断疗效标准进行分型。
1青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。2横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。
3粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中／3处有小骨片呈垂直移位。二、**(一)手法复位。
适用于青枝骨折，不能耐受手术（横断粉碎）的病人。方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，术者以两手的拇指，食指中指分别捏住两骨折端，一手将骨折端内侧向前下方扳拉，另一手将骨折外侧段向后方推按，使之复位。
二)外固定**1三角巾悬吊固定。
适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊2—3周。2“8”字绷带固定。
固定用布绷带做“8’’字交叉环形固定或锁骨带固定4周，包扎时必须将两肩固定，同时用棉垫保护腋窝内神经血管。如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到．表明布带包扎过紧。应即适当放松至解除症状为止。
3亦可采用多功能肩锁固定带固定。(三)辨证选择口服中药汤剂1血瘀气滞证。
治法：活血祛瘀，消肿止痛。
推荐方药：（桃红四物汤加减）桃仁15g、红花7g、当归9g、川芎9骨碎补12g元胡9g乳香6g没药6g2．瘀血凝滞证。
治法：和营生新，接骨续筋。
推荐方药：（红花续断汤加减）红花16g续断15g乳香10g没药10g自然铜12g土鳖虫8g血竭1g甘草6g。3肝肾不足证。
治法：补益肝肾、强壮筋骨。
推荐方药：（补肾壮骨汤加减）鹿角霜14g炙黄芪13g白术13g骨碎补13g当归9g熟地9g自然铜13g枸杞。
16g。四)辩正使用中成药及注射液。
在骨折的各个分期，都可能夹瘀，故可选用丹参注射液，银杏达莫注射液等活血化瘀，通络止痛；口服接骨片接骨七厘丸等活血化瘀，消肿止痛。(五)手术**1．手术指征。
1)锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂。
2)骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。
3)锁骨开放性骨折。
4)伴有多发性损伤的锁骨骨折，尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨折或者有移位的锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折者。(5)不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。(6)闭合复位后不稳定或复位失败者。
2．手术方法：可用采用闭合复位或开放复位骨圆针、中空钉内固定，亦可选用钢板、外固定支架固定等材料固定，有骨缺损者同时植骨。
3．术后按骨折分型中药辨证施治。(六)护理调摄。
1．病人固定期间，站立行走时要求病人双手叉腰，昂首挺胸，这样骨折断端在外固定及病人的配合下，才能稳定。
2．睡觉时头部不能垫枕，要把枕头垫在背上，不能患侧卧位。3．固定期间要密切观察患上肢血运情况，防止神经及血管的压伤。。
四、疗效评价(一)疗效标准：
1．**：骨折对线满意，骨折已骨性愈合，断端无压痛，功能恢复。
2．好**骨折对线满意或欠佳，骨折处有骨痂形成，功能未完全恢复。
3．未愈：骨折不愈合或明显畸形愈合，功能障碍。
二)评价方法：根据患者**前后x线表现及骨折愈合情况、骨折处疼痛情况、肩及上肢活动情况以及并发症等方面进行对照评价。
**难点分析。
固定难：传统手法复位后，通常采用“8”字绷带固定或双圈固定，即使复位较好，但由于外固定不可靠，容易松动失效，且由于长时间外固定压迫引起疼痛等各种不适导致患者难以坚持而无法完成**。解决措施。
针对上述难点问题，我们主要从以下几个方面着手解决：
解剖复位后经皮穿针固定，固定效果确切，术后配合使用前臂吊带悬吊，日常生活说手、、所受影响较小，有效避免锁骨骨折再次移位和不留明显瘢痕。采用局部外敷药和内服（桃红四物汤加减）以活血化瘀，消肿止痛，从而达到减轻局部肿胀作用。
锁骨骨折诊疗方案
二 外固定 1 三角巾悬吊固定。适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊2 3周。2 8 字绷带固定。固定用布绷带做 8 字交叉环形固定或锁骨带固定4周，包扎时必须将两肩固定，同时用棉垫保护腋窝内神经血管。如病人有手或前臂麻木感 桡动脉搏动触不到 表明布带包扎过紧。应即适当放松至解除症状为止。3 亦可...
锁骨骨折诊疗方案
张店区中医院骨伤科优势病种之锁骨骨折诊疗方案 一 诊断 一 诊断名称 1 中医诊断 骨断 2 西医诊断 锁骨骨折 二 诊断标准 1 中医诊断标准 1 有外伤史 2 多发于锁骨中1 3或中外1 3交界处 3 主要症状 骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折 4 x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况 2 西医...
锁骨骨折诊疗方案
中医诊断 骨断。西医诊断 锁骨骨折。一 诊断。一 诊断标准 1 中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准 zy t001.9 94 及 中医正骨学 第二版 董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年 1 有外伤史。2 多发于锁骨中1 3或中外1 3交界处。3 主要症状 骨折...