锁骨骨折诊疗方案

发布 2022-05-12 15:03:28 阅读 7110

(二)外固定**。

1.三角巾悬吊固定。

适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折,悬吊2—3周。

2.“8”字绷带固定。

固定用布绷带做“8’’字交叉环形固定或锁骨带固定4周,包扎时必须将两肩固定,同时用棉垫保护腋窝内神经血管。如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到.表明布带包扎过紧。应即适当放松至解除症状为止。

3.亦可采用多功能肩锁固定带固定。

(三)辨证选择口服中药汤剂。

1.血瘀气滞证。

治法:活血祛瘀,消肿止痛。

推荐方药:桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。

2.瘀血凝滞证。

治法:和营生新,接骨续筋。

推荐方药:当归、赤芍、丹参、川断、牛膝、木瓜、木香、骨碎补、丝瓜络、桑枝。

3.肝肾不足证。

治法:补益肝肾、强壮筋骨。

推荐方药:杜仲、枸杞子、山茱萸、黄芪、骨碎补、断续、当归、丹参、巴戟天。

(四)物理**和功能锻炼。

局部无禁忌症时,可以选用电脑骨伤愈合仪等物理**,以促进骨折的愈合,同时配合功能锻炼,初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳活动,中期逐渐练习肩部功能活动,后期拆除外固定可作肩关节各方向活动。

(五)手术**。

1.手术指征。

(1)锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂。

(2)骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。

(3)锁骨开放性骨折。

(4)伴有多发性损伤的锁骨骨折,尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨折或者有移位的锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折者。

(5)不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。

(6)闭合复位后不稳定或复位失败者。

2.手术方法:可用采用闭合复位或开放复位骨圆针、中空钉内固定,亦可选用钢板、外固定支架固定等材料固定,有骨缺损者应同时植骨。

3.术后按骨折分型中药辨证施治。

(六)护理调摄。

1.病人固定期间,站立行走时要求病人双手叉腰,昂首挺胸,这样骨折断端在外固定及病人的配合下,才能稳定。

2.睡觉时头部不能垫枕,要把枕头垫在背上,不能患侧卧位。

3.固定期间要密切观察患t贝lj上肢血运情况,防止神经及血管的压伤。

三、疗效评价。

1.**:骨折对线满意,骨折已骨性愈合,断端无压痛,功能恢复。

2.好**骨折对线满意或欠佳,骨折处有骨痂形成,功能未完全恢复。

3.未愈:骨折不愈合或明显畸形愈合,功能障碍。

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