一、病房女病人，余跟娣、40余岁，农民，方言较重，小学文化程度，肺结核痊愈即将出院。请对她进行出院健康教育并回答相关提问。（出院）
1、目前诊断与**结果（强调目前已经无传染）
2、出院后继续**：服药、随访、社区医师管理；强调该疾病**的长期性。
3、营养补充等注意事项。
4、回家休养的优点：节省费用、照顾周到、饮食自由、等。
二、内科急诊室内，你作为实习生正随值班医生处理一位昏迷老龄病人a，突然进来一位被儿女护送的疑似胃大出血病人b，家属急躁不安，出言不逊。请回答：你应做何举动？并与病人家属沟通。
1、安慰，（同理心）表示马上过去，2、向老师汇报，老师继续抢救a，实习医师先对b进行病情判断（神志、血压、呼吸、心率等）将初步判断结果向指导老师汇报。
3、b病情确实危重，在老师指导下处置或请其他医师协助；病情不明确，生命指征平稳，安排b病人进行检查。继续协助老师抢救a。
同时多名病人到达医院，一定首先进行检查分诊，区别轻重缓急。（可救治性）
三、你是住院医生，在病房值夜班，一当日术后病人腹部伤口突然疼痛加重，家属非常慌张。请回答：你应如何处理？并与病人家属沟通。
1、了解疼痛相关因素：体位变化、疼痛时间、疼痛性质。
2、查看伤口情况。
3、安慰，解释疼痛原因。
4、给予必要的止痛、安眠药物。
四、病房男病人，王向南、50余岁，研究所工程师，发热待查，得知明天须做腰椎穿刺术后，紧张、焦虑且恐惧，不愿做腰穿。请与他沟通，使之基本消除不良情绪。
1、强调腰穿诊断价值不可替代。
2、技术已经成熟，操作熟练，风险小。
3、对可能出现风险有防范措施。
五、新入院外地女病人，60余岁，退休工人，消化道疾病，辗转多院**，效果不佳，被儿子送来本院，情绪低落，信心全无，不配合**。请与她沟通，使之初步树立信心，配合诊疗工作。
1、目前疾病诊断，后续检查方案、**方案。
2、能够理解病人的顾虑，疾病**有过程，介绍自己医院特色检查和**，引导病人建立信心。
3、提供案例（如同病区即将出院的类似病人）
4、强调情绪队疾病的影响，希望病人配合。
不要贬低其他医院的**，不要打包票。
六、住院男病人，张强、40余岁，呼吸系统疾病，长期多次住院，下岗工人，性格孤癖，常抱怨社会，好挑剔医院的管理和服务的问题。常自看医书，有一些个人爱好。请与他聊天沟通，尝试建立友好关系。
1、寻求共同爱好，表示对其爱好的兴趣，拉近关系。
2、解答病人问题，共同**疾病**。
3、关心病人日常生活。
4、注意话题引导，不能一起抱怨。
七、你是住院医师，所管床的患者（中学教师）刚被查出患晚期肺癌，该患者怀疑自己患癌并要求医生不要隐瞒自己，而其家属建议最好不要告诉患者病情。请问你应如何处理？请你与患者沟通。（入院）
1、与患者家属沟通：争取家属同意在适当时候将情况告诉病人。
1）后续**患者必然发现肿瘤情况。
2）患者疑惑不利于配合**，更加恐慌、恐惧，影响睡眠。
3）相信患者在了解情况后，可以进一步完成心愿，提高生活质量。
2、与患者沟通：
1）目前诊断，**方案，希望配合。
2）提供成功先例，提升患者信心。
3）**中可能出现的副反应，如何应对。
4）其他方面健康教育。
八、你是实习医生，上级医生让你马上为一肝腹水病人做腹腔穿刺术。该病人为男性，李某某、60余岁，退休干部，不愿让实习生操作。请你与该病人沟通，争取病人同意，并积极配合。
1、自己对腹穿操作目的的理解，证明自己非常了解此项操作。
2、已经多次在模型、其他病人身上进行，完全可以胜任。
3、自己会更加谨慎操作，有老师在旁指导，风险相对更小。
九、慢性肾炎患者陈某，男性，40余岁，对医院的**十分不满，认为花费了很多钱，效果却不好，情绪激动，出言不逊。作为管床医师，请与该气头上的患者沟通，使之平息下来，并基本接受你的沟通。
1、理解病人想法，希望少花钱、看好病。
2、分析病人已经进行的**，费用花费的原因，说明在检查**中已经选择了性价比最高的方案。
3、医学确实与其他不同，有较多不确定因素，疗效与费用不成正比。
4、慢性肾炎**不能一蹴而就，最终预后可能不佳，但通过**可以控制，延缓血透，提高生活质量。
十、老年男性病人，韩某某、78岁，退休。因为反复咳嗽、咳痰伴气喘十余年加重一周诊断为慢性阻塞性肺病急性加重入院。住院期间经抗炎及止咳化痰、解痉平喘和氧疗后，病情曾一度好转但近期又恶化加重，病人家属对院方诊疗不满意，要管床医生给个说法，请你与该病人家属沟通，使之配合诊疗工作。
1、表达同理心，我们理解您的心情，我们病人也早日**。
2、介绍病人**方案，强调病人**后有好转。
3、病情反复的原因分析。
4、下一步准备采取的措施。
5、病人家属如何进行配合。
十。一、你是心脏科医师，一位住院患者孙某某反复询问你：“为什么我已经住院四十天，花费了一万二千多元，仍无明显好转，而同室同病的患者只住院三十天，仅花费八千多元就痊愈，为什么对我不负责任？
”请与该患者沟通，使之基本理解。（同9题）
十。二、你是住院医师，将要为一患者做骨髓穿刺术，请你与他（她）进行术前谈话并让患者签署手术同意书。（略）
1、 目前诊断。
2、 手术必要性，对诊断的价值，无法替代。
3、 可能出现的风险、防范措施。
4、 患者的配合、术前注意事项。
5、 签字。
十。三、某老年卧床患者家属，因对某**多次铺床动作过慢，造成老人难受而严重不满，该**无歉意且态度生硬，与之辩解，该家属情绪激动，冲到医生办公室找主任“告状”，要求处分该**，你是其它床位的医生，请你与他（她）沟通，使之基本满意。
1、 请病人家属坐下（倒水）慢慢说清经过，理解病人的要求。
2、 表示会向**长、科室主任反应情况，调整护理人员安排。
3、 适当帮助当事**找理由，找台阶，找优点。
4、 达成共识，以**为重，不要矛盾激化。
14、张岚女 26岁，妊娠4个月患阑尾炎，孕妇怕影响胎儿拒绝用药，拒绝手术。请与其沟通。 （手术）
1、 一般手术沟通内容（第12题）
2、 强调4个月是妊娠相对稳定期，手术比较安全。
3、 如果不手术对胎儿影响更大（抗菌药物影响、炎症本身影响）
4、 一旦出现穿孔等必须手术情况，更加危险，甚至有生命危险。
5、 请妇产科医生一起谈话，协助手术中的监护等。
15、王小兰女 36岁婚后五年怀孕（第一胎第一产）足月入院待产。孕妇在本院建卡，一直坚持来院做产前检查均未发现异常。入院后检查生命指证正常，身高1.
65cm，体重67公斤，骨产道、软产道正常，胎儿体重估计3300克，胎心音胎动正常。因怀孕不易，想保母子平安，孕妇与家属迫切要求行破腹产术。请与她与家属沟通。
1、 表示理解患者心情，珍贵儿、第一次分娩，希望母子平安。
2、 目前检查情况，有**试产条件。
3、 **分娩的优点与剖宫产并发症（强调剖宫产不是保险箱）
4、 介绍目前**分娩、全程陪伴等措施，打消患者顾虑。如果出现试产异常会及时处理，改变分娩方式。
5、 最后尊重病人的最后选择权。
十。六、你是住院医师，所管床一位慢性胃炎患者，下岗工人，曾多次住院**，反**作，情绪不良，怀疑自己患了胃癌，总是咨询胃癌相关情况。请你与之沟通，打消其过重的顾虑。（同19）
十。七、某患者，术前诊断认为疑似结肠癌，但也不排除正常可能，行手术切除后送病理检查，病理示正常，请你向患者进行解释，与之沟通。
1、 告知病人结果，表示祝贺。
2、 继续强调手术必要性，确定了诊断，解除了顾虑。
3、 继续进行后续的健康指导，减少肿瘤好发因素。
十。八、李毛毛、男、2岁一天前因受凉后出现发热，体温在38．4℃，伴有打喷嚏，流鼻涕轻咳，无痰，呕吐一次，为胃内容物，无气促、发绀，无惊厥、寒战，患儿食欲正常，睡眠好，大小便正常。体检：
一般情况良好，咽部不红肿，听诊两肺呼吸音清晰，心脏无异常，胸片正常。父母平素体健，否认传染病及遗传病史。父母要求挂水，用抗菌素，请与家属沟通。
（门诊）
4、 目前诊断，发热原因。
5、 建议**方案。
6、 挂水、用抗菌素不能缩短病情，反而带来痛苦，后患。
7、 建议继续观察，及时复诊。
十。九、贺光男 21岁在校大学生检出肝功能异常，“大三阳”阳性，情绪低沉，清与他沟通。
1、 告知检查结果，有病，但可以**。
2、 解释**方法，以后的出院指征。
3、 日常生活注意事项。
4、 很多同样情况的人，保持较高的生活质量。
二。十、一位女性病人，49岁，从事财务工作。患慢性萎缩性胃窦炎近10年，一月前胃镜检查仍提示慢性萎缩性胃窦炎，病理报告：
肠上皮化生。认为自己已患胃癌，出现紧张、焦虑、消极情绪，对工作无兴趣，总感觉生命即将终结。
对此病例，你觉得应如何与患者沟通。帮助认识疾病的规律和制定积极**的方案（同19）
二。十一、一白血病患者，对自己的疾病极度恐惧，意志消沉，拒绝后续**。请与其沟通，使之接受**，恢复信心。（同19）
二。十二、某患者在甲医院**确定a方案，而其后到本医院**，本院主任又为其制定b方案，患者表示不能理解，请与之沟通，进行解释。
8、 充分了解方案a，不要全盘否定。
9、 客观进行两个方案的比较，不同适应性，不同**条件，不同病情阶段往往各有利弊。
10、 尊重患者选择。
二。十三、一白癜风女患者，面部白斑严重影响美观，患者有厌世情绪，认为此病不能**，请回答如何与之沟通。（同19）
11、 确实不能**，但可以延缓、控制，减少对日常生活影响。
12、 以良好、乐观的心态生活。
二。十四、面对情绪激动的患儿家长，你有哪些好办法最终能使其既消了气还可能向你说声“对不起”或“谢谢”？
1、 关注孩子，适当赞扬孩子。引导家长注意力集中到孩子身上。
2、 缩短等候时间，先缓解症状，再找**、解释诊断与**方案。
3、 尽可能减少对孩子的创伤性诊断、
二。十五、汪兰英女 27岁婚检发现左侧附件有一直径7cm囊性包块，表面光滑，活动度尚可。需住院手术，请与她沟通。
13、 目前考虑疾病，需要手术明确诊断（良性可能大，需要手术。一般不会造成不育，以健康为重。不健康的母亲不可能孕育健康孩子）
14、 是否影响生育，是否向男方隐瞒（建议不要隐瞒，尊重女方选择）
二。十六、住院病人，女，42岁，发现颈部包块一月余，无不适，包块随吞咽上下移动，以甲状腺瘤住院行甲状腺瘤摘除术，手术顺利。术后病检报告为甲状腺乳头状瘤，医生意见需再次手术，扩大切除范围，病人难以接受再次手术，情绪激动，与主管医师发生矛盾，问：
上次**有无不妥？有无最佳方案？
术前对可能出现的情况没有充分告知，术中未进行快速切片病理检查。
非手术方法不能进行最后确诊，即使快速病理也不能完全确诊。
二。十七、一产妇在产后第三天，在母婴病房补液**中。当一瓶补液结束，打铃叫**接另一瓶补液。
一位实***在换补液瓶操作中，因个儿矮小，而采用的姿势又不合理，至使刚换上的满瓶补液滑落，正好掉在产妇旁边的婴儿头左侧颞额，导致婴儿局部**擦伤、充血，惊哭不止。陪伴产妇的家属当即冲到院长室向院方提出**，要求立即处理好此事件，同时通知家里来人。
沟通技能考核题 解答
一 病房女病人，余跟娣 40余岁，农民，方言较重，小学文化程度，肺结核痊愈即将出院。请对她进行出院健康教育并回答相关提问。出院 1 目前诊断与 结果 强调目前已经无传染 2 出院后继续 服药 随访 社区医师管理 强调该疾病 的长期性。3 营养补充等注意事项。4 回家休养的优点 节省费用 照顾周到 饮...
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