医疗救援技能考核

发布 2022-04-03 21:11:28 阅读 6237

技能考核一。

多发创伤(骨盆骨折合并右股骨干骨折)

的固定和搬运操作流程。

一. 急救员走向伤者右侧,表明身份,简要询问病史(致伤原因,受伤部位,主要症状),告知伤者配合检查。

二. 全面检查,判定伤情:按crash plan程序,现场检伤按头,胸,腹,脊柱,骨盆,四肢,动脉,神经的顺序进行,不得遗漏。

三. 骨盆骨折的固定。

1. 伤者仰卧位,健肢屈髋屈膝。

2. 从臀后放置三角巾,上达髂嵴,顶角朝下,收紧三角巾两底脚,会**打结后再与三角巾顶角从腹股沟区打结固定,注意外***保护。

四. 右股骨干骨折单夹板及健侧肢体固定。

1. 适当牵引患肢。

2. 放置七条带状三角巾:胸部、腰部、髋部、骨折断端两侧、膝部、足踝部。

3. 双下肢并拢,空虚处加棉垫填实,患肢外侧放置夹板,腋下、膝、踝处加棉垫保护。

4. 先行断端两侧固定,后从上到下进行固定,足踝处用“8”字固定。

5. 趾端外露,检查末梢循环。

五. 整体平移,上担架,固定。

技能考核2病人出现心脏骤停操作流程。

一. 判断意识,快速检测呼吸及脉搏:拍患者双肩,分别对双耳呼叫,呼叫声响亮有效,快速检测呼吸和脉搏,判断患者存在心跳骤停,报告“患者无意识、呼吸,考虑心跳骤停”;

二. 启动急救反应程序,准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩;

三. 胸外心脏按压:扣手,两肘关节伸直,以身体重量垂直下压,压力均匀,有效按压30次(按压的频率每分钟≥100次/分)至除颤仪准备完毕;

四. 正确开启除颤仪,调至监护位置,安放除颤电极板,报告心律情况“室颤,需紧急电除颤”;

五. 安放电极板:电极板位置安放正确,电极板与**紧密接触,不得歪斜;

六. 能量选择:除颤能量选择正确150j;

七. 充电,示意“请旁人离开”;

八. 除颤,确定周围人员无直接或间接与患者接触并观察心电示波,双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。

九. 胸外心脏按压:扣手,两肘关节伸直,以身体重量垂直下压,压力均匀,有效按压30次(按压的频率每分钟≥100次/分);

一十. 人工呼吸:有效人工通气2次;

一十一. 按压∕通气比30﹕2

一十二. 检查:判断大动脉搏动是否恢复,判断呼吸是否恢复,判断时间5-10s;

技能考核3高级气道管理操作流程。

一.摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。

二.加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。

三.准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

四.准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。

五.准备牙垫、固定胶布和听诊器。

六.暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。

七.插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。

八.确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

九.固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

十.准备物品:呼吸机,氧气瓶,呼吸机管道、氧气管道、模拟肺。

十一。安装各种管道,开启呼吸机。

十二。选择呼吸模式,并选择相应的参数;

ac模式:呼吸频率16次/分,潮气量500ml,氧浓度100℅,吸呼比1:1.5

simv模式:呼吸频率12次/分,潮气量500ml,氧浓度21℅,吸呼比1:1.5

十三。检查呼吸机运转情况。

十四。检查无误后,去掉模拟肺,连接病人。

技能考核1评分标准。

多发创伤(骨盆骨折合并右股骨干骨折)固定与搬运操作比赛评分表。

技能考核2评分标准。

**心肺复苏——基础生命支持的客观评分表。

一、秒表五段计时客观评价分。

二、cpr终末质量电脑评估分(满分50分)

**心肺复苏术——基础生命支持的主观评分表。

评分:流程质量主观评分(满分40分)__

医疗救援技能考核汇总

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