长沙协盛医院。
2023年是我院稳中求发展的关键之年，医院于2023年迁址岳麓区望岳街道金星景园12栋，直至2023年7月26号才开业，整体搬迁至新址后，一个一级医院过渡到二级综合医院的整体规划将指引着我们迈步向前。医务部将紧紧围绕二级医院创建的主题，着力加强医疗质量和安全管理，对照《二级医院医疗服务规范要求标准》要求，积极推动各项医疗技术开展，提升我院专科技术能力，以规范医疗行为、强化落实核心制度为重点，创新工作思路，细化医务管理脉络，促进医疗服务能力和科室管理水平整体提升。年度计划如下：
一、贯彻《医疗质量管理办法》，加强医疗质量管理。
2023年根据《湖南省二级综合医院评审标准实施细则》的具体要求，以《医疗质量管理办法》为主线，落实医疗质量安全核心制度管理，促进临床、医技科室管理水平进一步提升，运用质量管理工具，充分利用信息化手段，建立管理数据的共享，形成各项工作的配套管理。
1、不断学习先进经验，提高管理质量。积极参与行政主管部门业务培训，学习其他医院先进的医务管理方法和经验，尤其是管理指标和考核指标的科学化建立，找到管理差距，着力整改，提高我院医务管理效率和质量。
2、充分发挥各专业管理委员会的职能，落实委员会的制度、职责，并定期召开会议，做好会议记录并形成会议纪要存入档案。切实将医疗质量安全管理、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理等工作纳入各委员会工作流程，群策群力，解决临床、医技科室在运行中存在的问题，促进医疗质量的提升、确保医疗安全。
3、督察临床及医技科室，建立医技科室危急值管理，建立危急值管理制度及危急值范围，危急值报告、处理流程，定期环节质控检查。每月组织相关质控人员通过现场和电子质控对重点科室、重点部门进行医疗质量检查，及时发现问题，及时整改，消除安全隐患。
4、建立手术分级管理制度，制定手术医师个人手术分级权限；建立手术安全核查及手术风险评估制度；确定高危手术范围，建立大型手术及高危手术患者风险评估制度；确定计生高危手术范围，建立计生高危手术管理制度。
对各科的主要收治病种进行诊治规范管理，要求科主任做好符合本专科的诊疗规范和流程，并落实科内培训，医务部定期对科内人员培训知识掌握情况进行督查，通过电子病历质控进行信息化管理，对掌握较差的人员纳入绩效管理，直至降聘处理。
5、进一步强化科室质量管理小组职能，提高科主任的执行力，科内实施层级管理；加强科室内质控小组的管理，科主任每月对《医疗质控检查信息反馈》中反馈的问题进行分析，制定整改措施；科主任每周对科室全面检查，按二级医院评审要求做好科室每月台帐及各种记录本的登记工作；安排好每周工作计划并实施。督促科室**查房，重点督促科室科主任查房的规范落实；住院病历的书写质量和病历书写的及时性及归档的及时性；科室各项讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执**况。
6、加强重点急诊重症手术科室的监管，重点检查危重疑难病人的管理和上报制度，查看医务人员对危重病人**各环节的熟练度和规范度。加强围手术期的管理，继续协调手术室与手术科室协作关系，保证手术安全、有序进行，把好手术关。
7、对照《二级医院效验检查基本标准》，根据我院诊疗特点，敦促科主任对本专科的医疗技术发展提出规划，制定技术规范、操作流程。医务科积极推进与各上级医院合作，尤其是与省级医院（外科与湘雅附三）对接，加强专科间的联系，促进技术协作。
加强医疗技术的管理督查，新技术开展的申报流程、审核流程、确认流程要经医疗技术管理委员会、伦理委员会的讨论决定。新技术、新项目开展在科室层面的申报要进行科内讨论，科内对技术开展的规范、本院本科在医院等级、人员资质、设备、病情变化的抢救能力等方面具备的条件，技术可行性、风险防范预案、培训、外请专家的备案。
8、做好医疗技术资质授权工作，细化医疗技术资质申报、授权、督查等工作，加强手术分级管理，对越级手术、违反权限的医师处罚加强。
9、开展疑难危重病人的mdt(多学科协作诊治模式)。拓展mdt诊疗范围，尤其是在多发伤、内外科疑难病例诊治方面开展工作，为患者提供最优的诊疗方案，积极探索建立门诊mdt，减少门诊误诊和推诿病人的现象。
10、进一步规范高值耗材管理。
11、继续做好重大手术、重点病种备案制，要求在重大手术、重点病种的诊疗实施前要求经管医师（或科主任）就患者病情、诊疗方案、手术风险、并发症、预后、费用及可能发生的突发病情变化与患方进行详细沟通交代，将患者或患者家属带至合适的沟通地点进行点对点重点沟通，签署沟通记录，（最好）全程进行录音录像，确保沟通质量和效果，并保留沟通的影音资料。
二、加强药事管理，促进合理用药。
1、正确认识医院药学面临的机遇与挑战，积极争取上级部门、各临床科室的大力支持，充分发挥临床药师的作用，为住院患者提供全程（入院、**方案变更时、出院）药学服务，创建医、药、护共同合作新型工作模式，最大限度地降低各种差错发生率，避免各种药源性伤害。
2、加强处方点评、临床药师参与查房、会诊、医嘱点评、大处方分析、出院病历抽查，积极开展临床药学工作。重点推进临床药学工作，加强医师与药师间的联系、沟通。针对不同问题采取相应措施，保证用药安全。
3、重点对抗菌药物临床应用进行规范管理，制定抗菌药物分级管理制度及临床医师个人抗菌药物使用权限相关规定，对抗菌药物联合应用进行专项点评，对住院患者抗菌药物使用强度统计和一类切口手术抗菌药物相关使用率统计，使抗菌药物的各项数据统计更加简洁化、准确化，并且坚持贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在规定范围内。
4、加强高危药品管理，建立高危药品管理制度，制定高危药品目录，高危药品存放警示标示清晰，严格高危药品查对制度，加强高危药品的使用监测、不良反应上报等工作。
5、加强毒麻药品管理，建立毒麻药品管理制度及本院毒麻药品目录，规范毒麻药品的处方权管理。
6、药品效期管理，及时发布近效期药讯，督促临床医师及时使用，在确保用药安全的基础上杜绝浪费。
7、制定药品申购的流程及管理，谁申购谁负责，品种齐全，数量适当，防止过期霉变，保障患者用药供给的同时杜绝浪费。
三、完善信息化质控管理，提高医疗质量。
大力推进医院信息化建设，提高管理效率，逐步实现台账资料的信息化保存。
1、集合电子病历，运用医务管理系统，使我院医务管理信息化达到一个新的高度。充分利用电子病历质控系统，对科室进行病历质量分析。整合信息系统数据，让科室管理者能第一时间掌握科室运**况，从而更好地管理科室。
利用新电子病历系统实现病历环节质量控制，及时更新部分电子病历模板，为病历书写与病历质控提供更便捷的方法。
年更新新的医疗软件系统，计划实施门诊电子病历运行，对门诊病历实行集中打印，门诊处方按要求全部打印手签。加大对门诊病历处方的规范管理。
四、加强医患沟通，减少医疗纠纷。
1、严格执行不良事件的管理制度。加强不良事件申报及分析考核。不良事件的规范管理对减少医疗纠纷、投诉具有重要意义，通过不良事件的规范处理，从事件中吸取教训，并制定标准/流程，减少不良事件发生。
3、医务科做好医疗安全教育培训。
开展《医疗安全讲座》培训。
进行医疗纠纷防范培训。
进行医**律法规培训。
举行院内典型纠纷案例分析。
五、加强手术、麻醉的安全管理。
1、加强手术、麻醉安全管理各项制度的落实，健全手术、麻醉科医疗规章制度，保证临床各类重大手术和各项医疗活动正常进行，确保手术患者安全。
2、实行严格的***品查对制度和管理制度，加强对手术患者围手术期的管理，重视每一例手术患者的麻醉选择；
3、加强医疗文书的管理，医疗文书是医院质量控制的重点，是医院防止医疗差错事故的重要工作之一。
4、加强围手术期麻醉的管理，做到手术前访视，术中严密监测，术后及时回访评价。
5、加强麻醉风险的防范，提高麻醉专业人员自身素质，改善麻醉条件，增强麻醉风险意识，减少麻醉风险的发生。
6、建立手术分级管理制度，按照卫健委的要求，对手术级别及权限进行规范管理，制定手术分级管理制度及分级目录，按规范实行各级各类手术，确保手术安全。
六、强化医院及临床科室的应急能力。
各科室建立突发事件应急预案，建立符合自己科室情况、具有可操作性，健全医院应急指挥系统，医务人员职责明确、报告流程清晰、有合理的替代方案。
应急药品、物资准备充分，确保应对突发事件的应急能力。
七、建立医疗人员专业技术档案。
医务人员积极参与各项专业培训、高峰论坛等学习，不断更新知识；定期对我院医务人员进行考试、考核管理，不断提升医务人员的业务能力。
八、推行6s管理：促进患者安全、设备安全、环境安全，提高素养，强化安全，形成医院特有文化。通过规范现场、现物，营造一目了然的工作环境，培养员工良好的工作习惯，提升员工品质，促进医院服务水平的进一步提升。
九、加强与养老机构的横向联系，与养老机构结成合作联盟，提供和满足养老机构老人的医疗需求，拓展医院业务，促进医院的社会效益与经济效益提升。
十、增加与上级医院的医联体签约，建立危急重病人转诊绿色通道，为危急重病人的救治赢得时间，确保患者安全。
十。一、制定医**律法规培训计划、定期三基培训考试、制度医院的《临床18项医疗核心管理制度》及考核评分、督促落实，确保医疗安全。
2023年医务科将以《二级综合医院的验收标准》为指导，以6s管理、绩效考核促进医疗技术、医疗质量、服务质量进一步提升，以科主任管理为重点，进一步提高我院的整体管理水平及医疗技术水平，确保医疗服务质量及医疗安全。医务科。
医务科工作计划医务科2023年工作计划
6 进一步加强围手术期管理 术前重视，强化医患沟通 规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名 认真按时完成术前检查及病历书写 主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论 术式 麻醉方式 输血等选择适宜 认真落实手术安全核查及术前风险评估 抗菌药物使用合理，每1 3月抽查一次 加强术后安置镇痛泵的安全...
2019医务科工作计划
3 病案质量管理。每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按 临颍县中医院医院医疗文书质量考核奖惩办法 奖优罚劣。4 重点科室监管。1 针对各科抢救室质量的监控，每周不定期对各科抢救室进行抽查，重点抽查内容 严格规范危重患者的病历书写及医护人员交 记录 科室实际查房...
2019医务科工作计划
二 加强各级医师的业务培训与考核。1 继续加强 三基 培训，全年考试考核两次，参考率达100 要求人人达标合格。2 医疗核心制度 要人人熟知，规范执行，书面试卷考试一次。技能考核重点以心腹复苏 胸腰穿刺技术，无菌操作技术为主。对考试考核不合格者，给予经济处罚或集中学习的方式进行再培训。全面提高医务人...