医务科工作总结及216年工作计划

发布 2022-03-22 13:28:28 阅读 1439

医务科2023年工作总结及2023年工作计划。

2023年医务科在各级主管部门、分管院长的领导下,在各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下,围绕“以病人为中心,以发挥中医药特色优势为主题”,结合“进一步改善医疗服务行动”开展各项工作,在医疗、科研、教学、中医药适宜技术推广等工作中,取得了一定的成绩,现总结如下:

一、工作开展情况。

一)在分管院长的领导下扎实开展医疗质量与安全管理工作。

1、深入开展“进一步改善医疗服务行动”活动,认真贯彻落实国家中医药管理局关于开展“以病人为中心,发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动实施方案。在各项检查中“以查促改”,结合各级医疗专家组提出的整改建议,梳理医疗质量与安全管理中的漏洞,查缺补漏,认真落实各项改进措施,持续改进医疗服务行为。

2、将科室质控本梳理成二十二本,完善了科室医疗质量与安全指标,内容涵盖医疗质量、安全、疗效评价、合理用药、合理检查、单病种、临床路径、手术管理、中医药适宜技术等方面,科室每月对质量数据进行分析总结,提出整改措施,医务科每季度督查整改落实情况。

3、落实药占比控制管理,加强合理用药的监管。

1)按照院办公会和分管领导制定的《2023年控制药品费用管理方案》,每月将各科和临床医师的药占比上报至分管领导,在分管领导的督办下,通过落实药占比管理,有效调整了医院收入结构,控制了逐渐攀升的药品费用占总收入比例,目前院内药占比以降至29.21%。

2)按要求开展“处方、医嘱点评”工作。按照《2015版抗菌药物临床应用指导原则》,优化院内《抗菌药物合理应用评价表》和《围手术期预防用药评价表》,使点评的尺度标准化、规范化,提升了医嘱、处方点评的准确性和可操作性。

4、深入落实核心制度。?

1)对医疗核心制度的落实进行监管。每月不定期到科室科室对医生值班交**、各种医疗文书规范书写、手术病人围手术期管理、术前讨论、**医师查房等进行督导落实。

2)加强核心制度的学习。从实际情况出发,将医疗核心制度完善成十七项,汇编成册下发至各科室,督促科室对核心制度的学习,深化核心制度落实,规范诊疗行为。

3)加强知情告知,重视医患沟通。参照北京大学人民医院的《医疗知情同意书》完善各种医患沟通内容,加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督,在每月的质量检查中,重点查看相关知情同意书的签署情况。有效促进了医患沟通制度的落实。

5、不断规范病历管理,提高病历书写质量。

1)依据《医疗机构病历管理规定》(2023年版),细化了院内病历书写评分表,安排科室质控员参与院级质控,不断提升质控员能力水平,充分发挥科级质控在医疗质量管理环节中优势,不断提升病历书写质量。

2)医务科每月不定期到科室抽查环节病历,每季度抽查终末病历,在环节病历方面重点督查病历书写及时性、**查房的书写质量、**计划的合理性,终末病例的抽查中,重点强调病历书写的高质量和完整性,并在现场督察反馈的基础上追踪更正情况。

6、不断加强医疗安全管理,依法处理医疗事故、纠纷。

1)将《卫生法律法规汇编》发放至各个科室,组织全院医疗人员开展法律法规及医院各项规章制度的学习,提高法律意识,增强法律观念和证据观念,自觉遵守法律法规,杜绝医疗事故的发生,保证医疗安全有效。

2)认真贯彻执行国家有关法律法规,使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。在分管领导的组织下,从新梳理了院内可开展诊疗技术和项目,修订了医院《新业务新技术管理办法》和《医疗技术风险预警机制》。本年度科室共上报新业务、新技术3项。

3)加强医疗风险预警及医疗安全防范。从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。接到科室上报信息后,从过去的备案工作扩大到科室了解情况及医疗信息,安排、组织和参加会诊,从源头和细节上消除安全隐患。

4)及时处理医患纠纷,构建和谐医患关系。2023年全年医院共发生医疗纠纷及投诉20起,其中医务科积极沟通、协调,化解了7起,另外12起进行了赔偿,还有1例正在协商处理中。

5)严格执行医院《医疗事故处理及责任追究制度》,定期召开医疗安全会议,通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况,吸取经验教训。对给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件,进行责任追究。本年度组织召开院内医疗安全会议3次,院内外专家鉴定会2次。

二、扎实、开拓、务实、求新,稳步开展继续教育工作。

1、继续强化医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高,保障医疗安全,提高医护人员专业素质,印发了《2023年度加强“三基三严”、卫生法规和核心制度培训实施方案》,通过一系列的学习及考核,提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。

2、严把医学继续教育学分登记审核,避免虚假分,人情分,有效改善了院内学习风气。年度医学继续教育参学人数262人次,参学率100%,合格人数258人次,合格率98.67%。

开展院内讲课培训20场次,邀请院外专家参与授课6人次。带教大中专、本科实习生9人,接纳乡镇卫生院人员进修4人次。

3、完善了医院《外出参加学术交流管理规定》和《**管理规定》。全年外出参加省级及以上学术会议26人次,参加市级会议46人次。全年选派专业技术人员外出进修16人次。

省级以上杂志共发表**15篇,其中科技核心期刊4篇。

4、完成了第。

二、三周期全国医师定期考核工作,全院共67人均顺利通过考核。完成2023年通过国家执业医师资格考试进行注册的6人,新进医师执业地址变更的4人,2023年医院参加执业医师考试12人,有7人通过考试,保证了全院医师均依法执业。

三、充分发挥中医药适宜技术推广基地的作用,开展中医药适宜技术推广培训。

1、根据市卫计局统一安排,派专家到社区和乡镇开展中医药健康管理服务规范指导工作,督导各公卫团队规范开展工作。组织专家对镇、社区、村卫生室医务人员开展中医适宜技术等培训12场,其中全市中医药适宜技术培训3场,对口支援的长阳大堰乡开展技术指导1场次,中医药健康管理服务规范培训8场,到接受进修人员3名。

2、采取多种形式,传播中医药知识,传扬中医药文化。在公共场所、城乡对口支援单位、社区等场所开展义诊,在社区、工厂、工地、学校、党政机关开展中医知识健康大讲堂,加强了中医“治未病”和中医药知识的宣传普及。2023年共开展健康大讲坛6场次,组织参与义诊18场次。

其中11月14日的世界糖尿病日,与马家店社区服务中心联合开展的义诊与健康讲堂,创下了当天义诊265人,听取健康讲座168人的新高。

二、存在的不足。

一)医疗质量管理中管理措施落实不到位、督查力度有待进一步提升、服务临床一线的主动意识还有待加强,工作效率有待进一步提高。

1、在院领导班子的大力支持和各临床、医技科室的大力配合下,医疗质量与安全工作有较大进步,但仍存在有部分医务人员没有重视自身业务的提高,没有更新服务观念,没有转变工作作风,不严格遵守医院管理制度,医疗服务不够规范,对国家的卫生法规认识不足等,如:病案书写不及时完成,书写病历、处方不规范,知情同意书未及时签署等。

2、医务科工作重心有所偏移,对医疗质量环节管理中的督导频次和力度还不够,特别是对手术、产房等关键环节和重要部门的管理有待进一步加强。对分管领导交办各项工作完成时限上有所拖延,完成的质量有待进一步提升。

3、和临床一线科室以及各辅助科室的协调沟通还不够,主动服务于临床一线的主动意识还不够,组织协调能力有待进一步改进,特别是在全院急救的协调上有待进一步加强。

二)院内学习风气有待进一步改善,需进一步加强人才培养。

1、因业务发展,人员缺少,临床一线人员工作量相对增加,工学矛盾已严重的影响到院内学习风气,虽然通过加强对登记学分的管理,医学继续教育的参学率有所提升,但各级培训学习的效果还不理想,医务科在督学和考核上还需进一步加强。

2、未认真落实医师轮岗、三基三严、急救技能等培训,导致新进医师的工作能力和业务水平进步缓慢,全院急救技能、危急重症的处理能力亟需加强。

3、医务科自身不断学习的习惯有所松懈,对医疗风险的防范需进一步前移。

三、2023年工作计划。

2023年医务科将继续围绕“以病人为中心,以发挥中医药特色优势为主题”“进一步改善医疗服务行为”开展各项工作,不断强化科学管理促进核心制度和岗位责任制的落实,以提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施,进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务,促进中医药特色优势的发挥,保证医务科各项工作的全面发展,现将2023年本科工作计划安排如下:

一)讲落实、抓实效,在各级主管部门和分管领导的带领下,着重强化医政管理,不断加强医疗质量和医疗安全监管。?

落实措施:1)围绕“以病人为中心”“进一步改善医疗服务行动”开展各项医疗工作,不断完善科室各项规章制度;完善和落实各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理,加强检查督导力度,履行持续改进措施。

2)认真落实行政查房,每月到各科室参加**、查房及有关讨论等医疗活动2次以上。检查医师交**、**医师查房、科室讨论制度(包括危重病例讨论、疑难病例讨论、手术前讨论、死亡病例讨论等)等核心制度的落实情况,详细了解其记录及执**况,督导各科室及时、规范完成科室二十二本质控本。

3)将医疗质量安全管理相关量化指标作为科室管理重要标准(包括药占比、中医药使用率、抗菌药物使用率、i类切口管理、平均住院日、病历书写甲级率、业务培训出勤率等),每月考核科主任对科室医疗运转、质量、安全管理、业务培训、科研教学等情况,针对不足提出合理改进意见,并追踪落实情况,并将相关情况及时上报至分管领导。建议院办公会以绩效管理手段实施奖惩措施。?

4)加强手术、技术操作资格审核、准入管理。落实手术、麻醉等高风险技术操作卫生技术人员授权制度,加强监管,对资格许可授权实施动态管理。联合手术室督促对术前各项工作流程的落实。

对于手术审批、术前讨论、手术风险评估、术前标识等落实不到位以及越级开展的手术,手术室有权拒绝手术安排。医务科每月至少突击检查1次以上,对存在问题的责任科室和手术室分别给予处罚。

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