一、 收集基本信息、健康信息（历年体检报告、门诊记录、住院记录）
二、首次面谈（问诊）
1、 肥胖病史。
1）、肥胖发展回顾（何时起体重开始增加？每年大概体重或体重增幅大小？记得当时没什么会出现体重增加，吃的多？运动少？生活习惯发生变化？压力？）
2）历年体重（或记忆年度体重增减规律）(每年增加？斤？还是突然增加？
3）体重增加后心理变化，变得懒惰了？没有运动激情了？好累啊，不想动？胖点没关系的？有空再去运动吧（只是说说，没有实际行动）
2、体重增加后健康存在的问题：
（1）乏力、易困嗜睡、轻微呼吸困难、打鼾、轻度脂肪肝、内分泌紊乱、黑色棘皮症、便秘？
（2）高血压、高血脂、2型糖尿病、冠心病、冠脉支架术后、脑血管病、睡眠窒息症、关节炎、痛风、多囊卵巢综合症、中重度脂肪肝等？
3、生活方式调查。
4、膳食情况调查。
1）、膳食结构。
2）、不良的饮食习惯（偏爱吃甜食？饮酒？爱吃肉？偏面食？爱喝碳酸饮料？）
3）、其他。
5、运动情况调查。
1）、运动史。
2）、运动现况。
3）、运动禁忌症。
三、肥胖原因类型。
1、 遗传与环境因素：父母，兄弟姊妹有肥胖。
2、 能量的摄入过多，消耗减少：食欲亢进，活动减少摄入与排除不平衡。
3、 物质代谢与内分泌功能的改变 ：碳水化合物的代谢紊乱（糖尿病，三高），内分泌（胰岛素，肾上腺皮质激素，生长激素）如多囊卵巢综合症。
4、 脂肪细胞数目的增多与肥大：从小胖和慢慢胖 ，脂肪细胞数目多。
5、 神经精神因素：暴饮暴食，精神性食欲亢进症。
6、 生活及饮食习惯：脂肪与糖类摄入过多，饮食分配不均，在外应酬多，夜间宵夜，喝酒等。
7、其他因素：年龄，性别，环境，职业因素。
四、肥胖原因分析：
1、热量摄入过多（饮食结构不合理、饮食习惯不好）；
2、热量消耗过少（运动制约、情绪的影响）；
3、疾**素（内分泌紊乱、药源性）；
4、其他因素（年龄、生理的、心理的、社会经济、药物等）
五、bmi肥胖标准：
1、肥胖的依据：
bmi标准如下表：
2、bmi计算：依据身高、年龄计算，体重（kg）/身高（cm2）
六、肥胖等级评估。
七、确诊肥胖症等级、肥胖症相关并发症及并发症风险评估。
①肥胖并发高血压；②肥胖并发冠心病和各种心脑血管疾病；③肥胖并发糖尿病和高脂血症；④肥胖并发肺功能不全；⑤肥胖并发脂肪肝；⑥肥胖并发生殖-性功能不全等。
八、**目的：
1)**目的类型。
1. 关注健康，改善症状。
2. 保持身材，增加自信。
3. 生育问题（不孕不育）
4. 婚姻恋爱问题。
5. 职业要求（公务员，空姐等等）
6. **人员（上镜需要）
7. 学生（体育达标）
8. 无目的，被强迫。
2)了解**目的对于干预指导中的作用。
1.了解客户**的目的，给客户建立目标，目标明确。
2.服务中的关注点，增加干预的动力。
九、干预计划。
1．干预计划制定的目的。
2．干预计划如何制定。
3．常见类型干预计划制定的模板。
十、常见干预类型：
1、单纯性肥胖。
2、肥胖伴三高(高血压，高血脂，高血糖)患者。
3、肥胖伴痛风，高尿酸血症患者。
4、肥胖伴胆囊炎或胆囊切除者。
5、肥胖伴内分泌紊乱(不孕不育，多囊卵巢综合征患者，激素紊乱)
6、bmi正常，基础代谢偏低，平时有节食的人群。
7、bmi正常，基础代谢正常，不节食的客户，腰围囤积脂肪（塑形）
8、肥胖伴甲亢，甲减患者。
9、肥胖伴便秘。
10、特殊人群：学生、应酬偏多者、频繁出差者、作息不规律者（三班倒）久座（银行柜台，程序开发）
11、平衡性干预类型。
十。一、干预计划制定的目的：
1、制定常规干预的内容，提供干预依据，使得干预过程规范和标准化。
2、每个类型都需要制定个性化的内容，提供个性化的服务，提升客户价值。
3、按照干预计划进行干预，会有针对性，过程清晰，目标明确。
4、帮助客户顺利达到减重目标，并且教会体重的具体方法。
十。二、干预计划制定依据：
客户的肥胖原因，饮食生活习惯，心理行为状态，干预目的和目标，期望值，依据营养干预四重奏理念（饮食、运动、行为心理、互动）制定。
十。二、制定干预方案（确定干预类型即肥胖类型）
1、标准型营养干预，三阶段指导原则。
2、饮食指导：根据客户的饮食情况（爱好，习惯，就餐环境等条件）给与建议，能量摄入根据基础代谢、运动量、原来饮食量和体重变化进行调整。每日膳食计划？监控？
3、心理行为指导：针对肥胖原因给与纠正，从被动、无知到主动认识，积极配合，达到最佳效果，建立良好生活方式。
4、运动干预指导：培养运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持，根据个人喜好和执行能力制定，原则上至少每周三次以上，每次30分钟的有养运动(如快走，骑自行车，跑步，游泳，健美操，跳绳等)，如果年老、体重过重有关节问题的不建议登高运动，其他参考运动指导。制定周计划运动师陪跑？
监督执行？
5、互动指导：提醒客户上网及时记录、学习并保存好体重管理手册备查，主动反馈干预中的效果和任何问题，输入营养师**号码，积极互动。
6、维持体重方案：结合金字塔饮食落实到具体的三餐，生活习惯和行为纠正具体手段，纠正肥胖原因，具体见培训资料。
7、监测指导（血压？血糖？体重？）
8、关注点：效果，轻松度，开发环境等。
9、生活方式干预等。
10、其他辅助干预（如药物、手术、美容医疗、中医理疗等）
十。三、具体方案：
1、建议尽量按照常规进行，特别是两周内必须严格执行，两周后一定要喝酒的话建议选择白酒少于1-2两。
2、提前预知的应酬，严格控制另外两餐的糖份和能量，在就餐前先吃营养棒，再去应酬，以吃鱼虾为主，减少蔬菜，餐后增加运动。(不喝酒)
3、建立运动的习惯特别重要，在外就餐会摄入过多的能量，可以通过运动消耗，并且帮助养成好的习惯。
4、在外出差，营养棒和随身卡随身携带，可以照常进行，不要中断。
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