（一）细菌分类：
我大胆地将细菌分成以下几类，并拟出其用药大原则：
1、g+菌：例如上感、青壮年肺炎。普通的用头孢一代二代、阿奇就可以搞定了。
恐怖菌代表是：mrsa（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），此种要用到最顶级的万古霉素、**拉丁、利奈唑胺才能搞定。
2、g-菌：例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染。普通的用头孢三代和/或喹诺酮就可以搞定了。
恐怖菌代表：铜绿假单胞菌（选药：舒普深、泰能、美平、特治星、环丙沙星、马斯平）、肺炎克雷伯菌（选药：
碳青酶烯类：泰能、美平）、鲍曼不动杆菌（选药：泰能、美平，省钱方案或尝试：
舒普深+丁胺卡那）。
3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；**感染也常。甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
4、支原体：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉素。
5、立克次体：内科的***必用。
6、其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决。
二）抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物：
1、青霉素类：
1）青霉素：对g+菌、g-球菌有效，我感觉，现在估计只有急性肾炎、恶急**染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用pg的病才会用它了。
2）对g-g+均有效的广谱青霉素：代表药：美洛西林、哌拉西林、阿莫西林，此类不仅对g+有效，主要抗菌谱是对g-有较强的作用，若加上β内酰胺酶抑制剂则效果更佳：
例如哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药。进口药哌拉西林/**巴坦（即哌拉西林/他唑巴坦、特治星，劲药），对g-、厌氧菌均有强大作用。
2、头孢类及头霉素类。
一代：抗菌谱：g+
常用药：头孢替唑、头孢拉定。
二代：抗菌谱：g+、g-均有不太强的作用。
常用药：针：头孢替安、头孢呋辛；口服：头孢克洛（希刻劳，口服好药）、头孢丙烯。
三代：抗菌谱：g-
常用药：头孢他定、头孢曲松（罗氏芬）、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢哌酮/他唑巴坦、
头孢哌酮/舒巴坦（舒普深，进口，劲药）
四代：抗菌谱：g-比三代好一些，厌氧菌也有效。
头孢吡肟（马斯平，劲药）
头孢匹罗：虽是四代，但国产的效果很不怎么样。
头霉素：头孢美唑（似头孢二代）
噻马灵（拉氧头孢）（似头孢三代）
3、喹诺酮类。
对各种各样的细菌，包括g-、g+、甚至衣原体、支原体、结核菌均有作用。特点是孕妇、16岁以下禁用。
左氧氟沙星（进口的：可乐必妥，好药）
环丙沙星（西普乐）
依诺沙星（诺佳）
莫西沙星（进口：拜复乐，嘱喹诺酮中最顶级的药）
4、碳青酶烯类。
属于抗g-方面最顶级的药，对g -、g+厌氧菌有极强大的作用，并倾向于g -。
泰能（亚胺培南/西司他汀，进口）
美平（美罗培南，进口）
比阿培南。5、β内酰胺酶抑制剂。
舒巴坦、他唑巴坦、克拉维酸钾，均需与其他的复合效果才好。
6、大环内酯类。
对各种细菌均有用并偏向于g+菌，其亮点是对支原体、衣原体有效，过敏少，不需皮试，可替代pg过敏者。
代表药：阿奇霉素（进口的：希舒美）
7、克林霉素。
亮点：对厌氧菌、g+效果好，过敏少，不需皮试。
8、氨基糖苷类。
偏向于g-，对厌氧菌无效。特点：有肾、耳毒性，肾功能不全禁用。临床上很少人会喜欢用此类。除非是其他类药均耐药，或药敏示其敏感，偶尔用丁胺卡那。
丁胺卡那（阿米卡星）
链霉素：临床基本只用于抗结核。
9、四环素类。
***多，临床少用，亮点：对立克次体、支原体、衣原体有效。临床上似乎有且只有***会用它，也似乎是***唯一可以选择的药。
强力霉素（多西环素）：***用药。
10、万古霉素。
对g+有极强的作用。
进口药：稳可信，目前抗g+顶级药物。g+顶级药物还有：利奈唑胺（斯沃）、**拉宁。
11、其他。
氨曲南。甲硝唑（灭滴灵）
替硝唑。林可霉素。
三）呼吸内科-肺部感染抗菌药选用举例。
因呼吸内科使用抗菌药物最多，故以此为例，抛砖引玉。
1、年轻人社区获得性肺炎。
一般是g+或支原体感染，故单用头孢一代或二代，或单用阿奇霉素（不除外有支原体感染时更适合）；或单用可乐必妥针（进口左氧氟沙星，偏重时）
2、有基础病的老年人社区获得性肺炎：
最好联合用药尽快控制感染：头孢三代（例如头孢地嗪）+喹诺酮（例如国产左氧氟沙星）或阿奇霉素。
3、有基础病，医院获得性肺炎：
1）不是很重的，生命体征稳定的：copd急性加重期很多都属于这个程度的。
三代/β-内+喹；或者广谱青霉素/β-内+喹：例如头孢哌酮/他唑巴坦+国产左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦+国产左氧氟沙星。
2）严重的：三代/β-内+喹：例如舒普深+拜复乐。或单用泰能或美平。
3）重症肺炎，合并g+败血症，极重度感染：可美平（美罗培南）或泰能（亚胺培南/西司他汀）+稳可信（进口万古霉素），icu常用的一个大包围组合。
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