一、 医嘱执行：
1） **熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液等严格执行“三查八对一注意”，记录及时、完整。
2） **每天总查对医嘱1次，**长每周组织总查对医嘱1次，有记录。
3） 主班**接医嘱后及时通知****执行并勾签医嘱、签名，****配药后要在**单上打勾，****医嘱执行后记录执行时间、滴数、打勾及签名。
4） 输血病人严格执行查对及输血监护制度。
5） 根据医嘱做好护理标示。
二、 病情观察：
1） **熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生、及时配合处理、及时准确记录）。
2） **内容完整。危重病人床旁交**，做到交接**、用药、病情、**、输液、引流等。
3） 主班**掌握病区动态掌握特、一级护理病人的“八知道（姓名、诊断、病情观察重点、诊疗护理措施、自理能力、睡眠、饮食营养状况、健康指导）。
三、 基础护理：
1） 住院病人每周更换床单、**一次，手术当天应更换床单元如有血迹等污染应及时更换。
2） 晨间护理：
整理床单元，必要时更换床单及**，腹部手术的病人给半卧位（**应将床头适当摇高）。必要时协助患者洗漱等。检查各管道固定情况，**完成情况。
询问夜间睡眠，疼痛，通气等情况，了解肠功能恢复情况及活动情况。
3） 晚间护理：
整理，理顺各种管道，对不能自理的患者进行口腔护理。对术后疼痛的患者，应注意保持病室安静以便于入睡，督促探视人员尽快离院。注意病室温度变化，适当关小门窗。
4） 饮食护理：
根据医嘱给于饮食指导，告知其饮食范围。对于肠道营养患者**要做好饮食，调配，卫生，温度，速度等指导。观察患者进食后的反应。
5） 排泄护理：
做好失禁护理，及时督促更换潮湿衣物，保持**清洁干燥。对留置导尿的患者进行膀胱功能锻炼。
6） 术前护理：
对于手术患者给于心理支持，适当讲解手术知识，手术的配合及术后注意事项。告知术前禁食进水时间，戒烟戒酒的必要性。做好术前指导如：
有效咳嗽、深呼吸、拍背、床上大小便等。如有需要给于备皮。
7） 术后护理：
准备好麻醉床，遵医嘱给予心电监护、吸氧等。做好各种管道标示并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时报告医生。
8） 卧位护理：
根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要翻身、拍背、协助拍痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
预防坠床及跌倒的发生。
9） 熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确，严格技术操作规程。
10）采集检验标本严格查对，选择合适容器，放置环境符合要求并。
及时送检，送检标本确保安全、完好、标示正确、清晰。
11）各种引流装置定时更换，及时清理、倾倒。病人长期留置胃。
管、尿管，每周更换一次。
12）输液病人做到“四及时”（**及时、巡视观察及时、处理问题及时、更换液体及拔针及时），“六告知”（告知每瓶药物的名称、告知输液滴数、告知每瓶药物输入所用的时间、告知某些药物进入人体后发挥作用的时间、告知药物的不良反应），杜绝病人及家属更换液体、拔针。
（13）预防压疮病人措施落实，无压疮发生。
（14）住院病人做到“三短”（指趾甲、胡须短）“六洁”（**、手足、口腔、头发、**、会阴）。
（15）对危重、手术、转入、转出病人严格按照工作规范做好交接。
班并记录。（16）做好贵重药品、物品交**，有记录。
（17）做好安全管理，及时巡视病房，危重、躁动病人使用约束带、护栏等保护措施。
（18）针对患者病情及恢复情况进行健康指导：如办理出院结账手续、术后注意事项、饮食及功能锻炼等。
（19）发放患者满意度调查表，听取患者住院期间的意见和建议。
（20）做好出入院登记。
（21）出院后的床单元严格终末处理，取消出院病人所有标示。
外科优质护理服务实施方案
一 医嘱执行 1 熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药 注射 输液等严格执行 三查八对一注意 记录及时 完整。2 每天总查对医嘱1次，长每周组织总查对医嘱1次，有记录。3 主班 接医嘱后及时通知 执行并勾签医嘱 签名，配药后要在 单上打勾，医嘱执行后记录执行时间 滴数 打勾及签名。4 输血病人严格执...
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脑外科优质护理服务实施方案
一 科室简介 脑外科共有32张床位。医生8人，其中副高职称2人，中级职称1人，初级职称5人 护理人员13名，其中主管护师3名，护师4名，6名，其中 长1名 办公 1名 夜班 6名 责任 4名，脑磁 1名 师1名，每月平均可收治病人60名，危重病人12名，手术病人6名，床位使用率可达90 左右。诊治的...