罗店医院医疗质量管理考核工作方案。
一、医疗质量管理考核小组成员：
组长：汤晓晖。
副组长：汪继祖。
成员：李亚梅邹华赵淮平杜景云周鸣周正平陆惠良
钱浩明陈海兵龚明富。
实施部门：医务科。
二、医疗质量检查考核机制。
一）分管院长医疗质量查房：一次/月；
二）医务科制定检查内容，对医疗质量薄弱环节进行有针对性督查；
三）定期进行院医技科室二级质控检查一次/三月；
四）医务科单独或协助业务院长进行二级质量督导：一次/一月；
五）临床医技科主任一级质控自查：一次/一月；
三、强化医务人员培训教育。
一）科室业务学习计划：每月一次；
二）全院业务培训：每一~二月一次，每半年考核；
三）规范年轻住院医师院规范化培训制度，见习医师出科考核。
四、 督导落实重点医疗管理制度。
一）会诊制度：要求对疑难危重病人、特殊病人，跨科病人、疗效不好的病人进行及时会诊。
二）首诊负责制度的落实；
三） **医师值班制的落实情况；
四） **医生查房制度落实情况；
五） 病历书写规范的落实；
六） 疑难危重病例的讨论制度；
七）术前讨论制度的落实；手术审批制度。
五、医疗费用控制管理制度。
医疗费用总量控制、药比控制、门诊均次费用、住院均次费用、城镇职工医疗保险、少儿住院**等控制每月检查。
六、建立完善的医疗质量评价和反馈机制。
一） 现场反馈和处理；
二） 科主任会通报；
三） 每月一次科室内书面公示；
四） 每季一次全院医疗质量讲评和医疗安全意识教育；
罗店医院医疗质量管理考核工作方案。
一、医疗质量监控管理组织。
医疗质量管理考核小组成员：
组长：汤晓晖。
副组长：汪继祖。
成员：李亚梅邹华乔宝成赵淮平杜景云周鸣周正平陆惠良钱浩明陈海兵龚明富。
临床住院总医师参加考核。
实施部门：医务科。
二、医疗管理、医疗质量检查考核长效机制。
1、分管院长医疗质量查房：一次/月；
2、医务科制定检查内容，对医疗质量进行有针对性的重点检查；
3、定期进行院二级质控检查；
4、医务科单独或协助业务院长进行二级质量督导：一次/一月。
5、临床医技科主任一级质控自查：一次/一月。
三、医务人员培训教育。
1、科室业务学习计划：每月一次；
2、全院业务培训：每一~二月一次，每半年考核，50%考核到科室；
3、规范年轻住院医师院规范化培训制度，加强对年轻医师出科考核。
四、 督导落实重点医疗管理制度。
1、会诊制度：每天落实专人对疑难危重病人、特殊病人，跨科病人、疗效不好的病人及时会诊。
2、首诊负责制度的落实；转院制度落实**院后必须做好登记）；交**制度落实（接病人前必须把好关）；查对制度落实（特殊药品等定期查对登记）；
3、**医师值班制的落实情况（值班人员午间休息不得离院）；
4、病历书写规范的落实；
5、疑难危重病例的讨论制度；
6、术前讨论制度的落实；各项告知制度落实。
五、医疗费用控制管理制度。
医疗费用总量控制、药比控制、门诊均次费用、住院均次费用、城镇职工医疗保险、少儿住院**等控制每月检查，使用自费药物必须争得患者或家属同意并签字。
六、建立完善的医疗质量评价和反馈机制。
1、 现场反馈和处理；
2、 科主任会通报；
3、每月一次科室内书面公示；
4、每季一次全院医疗质量讲评和医疗安全意识教育；
5、每月奖惩兑现。
罗店医院医疗质量管理考核实施细则。
第一章、总则。
第一条、为进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷和医疗事故，全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平，结合医务工作特点，制订本细则。
第二条本条例适用于在我院工作的所有临床医、药、技人员。
第三条、本条例由医务科组织实施。
第二章考核办法。
第四条医务科对全院临床医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查，检查形式为：
1、定期组织医疗质量管理考核小组进行医疗质量检查；
2、协助医疗质量行政查房；
3、配合分管院长质量检查；
4、各种临时性不定期抽查；
5、临床科室质量自查每月一次，由科主任组织实施，抽查每个住院医师3份在院病史，当月25日交医务科。
第五条、 医疗质量管理考核小组成员由医务科召集参加每月一次医疗质量检查活动。
第六条 、医疗质量评价采取记分制，每分折合人民币10元。
第七条、医务科对业务科室的考核实行科主任负责制，即科主任对医务科检查发现的问题负责。
第三章、 奖励。
第八条、三人以下检查组及各种临时性抽查对临床科室针对本条例制订的条款进行的有实质内容的医疗质量检查，年终扣分最低的科室奖励100分，兑现亦由科主任负责。
第九条、避免他人重大事故奖10分，避免他人严重差错奖5分，兑现个人。
第四章、罚则。
第十条、医疗质量管理考核小组成员无正当理由不服从医务科安排，推诿或拒绝参加全院医疗质量管理工作，一次扣2分。
第十一条、科室医疗质量管理。
1、拒绝医疗质量考核或无故不参加医疗质量管理考核一次3分；
2、考核**医师在岗在位，无业务需要擅自离岗一次扣2分。
3、新病人、手术病人无交**记录扣4分，记录不完整每次扣2分。
4、床位医师不按规定巡视、查房，对分管病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉，一次扣5分。分管病人不知晓床位医师姓名查实报实1次扣2分。
5、麻醉医师对手术病人不进行术前访视，术后不随访，查实一例扣5分。
6、住院总医师未认真做好各种记录本，一本扣2分；
7、医疗工作投诉到医务科，社会科查实后责任人扣2~10分；
第十二条医技质量：
1、常用药品、器具等无故**中断，无不良后果者，按品种每项2分；
2、医技科室私自外借报告单等病历资料，按份每份扣罚2分；
3、急诊、特殊样本、严重异常报告单等未及时通知临床科室一次扣2分；
4、各种化验特检报告单无故不按时报送，一次扣2分；
5、各种化验特检报告错报、漏报、遗失、误差悬殊或遗失标本，造成病人再取标本或重复检查，由责任人承担费用并扣罚5分；
医疗质量管理考核工作方案
罗店医院医疗质量管理考核工作方案。一 调整和完善医疗质量管理组织。一 医疗质量管理委员会。主任 王群。副主任 汤晓晖。成员 汪继祖 考核办主任 李亚梅 医务科长 邹华 内科主任 吴磊 外科常务副主任 杜景云 妇产科主任 周鸣 儿科主任 钱浩明 中医科主任 龚明富 麻醉科主任 周正平 检验科主任 陈海...
医疗质量管理考核标准
2016年医疗质量管理考核标准 内科 满分350分。注 1 医疗组长每月自查运行病历。2 科主任每月抽查终末病历。终末病历于出院72小时上交病案室。3 每月科室三基考核 试卷及成绩单 2016年内科医疗质量安全数据指标。病区医疗质量自查工作月报。年月日 鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲...
医疗质量管理考核细则
1 医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣30元，诊疗及必要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣20元，造成后果的，根据情节另行处理。2 严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，按每例扣30元，造成后果的，根据情节另行处理。3 对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关...