一、 医疗质量管理内容。
一） 基础医疗质量管理。
基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品**、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
一、 医疗质量管理内容。
一） 基础医疗质量管理。
基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品**、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
一、 医疗质量管理内容。
一） 基础医疗质量管理。
基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品**、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：医务科、护理部、后勤科、**室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。**交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
二） 环节质量管理：
医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和**过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程**现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、**长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、 抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
、抓好**查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
、抓好查对工作。
、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
、抓好临床输血管理。确保用血安全。
、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。
、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交**及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。
、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。
、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工。
作上能互相协作，确保工作正常运转。
、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。
、持证上岗，严格执业准入。
、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、**质量。
、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
、病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。
三)终未医疗质量管理：
1、 单病种管理：
（1）、确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，选常见多发病疾病顺位排列前5种疾病作为单病种，如阑尾炎、剖宫产。
2）、规范诊疗方案。
（3）、制定**好转率、死亡率、平均医疗费用。
（4）、分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规范，**好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，每季度1次，并督促整改。
2、质量指标管理：医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院、科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是指标中“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“**好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等重点考核内容。
二、医疗质量控制。
医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许范围内，分基础质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。
医疗质量改进是指为提高医疗服务质量，提高医疗活动和过程中的效益和效率所采取的各种措施，医疗质量改进中主要是改进分析，制定与落实改进方案、评价改进效果。
1、 医疗质量控制的职责：
1）、上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。
2）、科室主任（**长）及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的督促检查与整改。
3）、医院质控部门（医务科、护理部、后勤、设备、）对各科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。由院长、业务副院长负责安排、组织检查。
2、 疗质量控制目的：及时发现质量问题，督促整改，促进医疗质量提高。
3、 医疗质控的方法：
1）、上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。
2）、科主任（**长）和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。
3）、医院质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。
4）、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量改进，从而提高和确保质量。
5）、采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。
6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。
7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。
4、 不合格医疗服务的处理：
1）、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。
医疗质量管理考核细则
1 医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣30元，诊疗及必要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣20元，造成后果的，根据情节另行处理。2 严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，按每例扣30元，造成后果的，根据情节另行处理。3 对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关...
医疗质量管理实施细则
第一章医疗质量管理组织。第一条医疗质量的主体 医生，坚持人人参与质量控制的原则，承担质量责任纳入质量管理体系。第二条建立一个合理 完整的医疗质量管理体系包括院级的质量管理委员会 医疗质量督导组 机关的质量职能部门 科室质控小组以及各级医务人员个体质量管理等多层组织和网络。市第一人民医院医疗质量管理组...
医疗质量管理考核标准
2016年医疗质量管理考核标准 内科 满分350分。注 1 医疗组长每月自查运行病历。2 科主任每月抽查终末病历。终末病历于出院72小时上交病案室。3 每月科室三基考核 试卷及成绩单 2016年内科医疗质量安全数据指标。病区医疗质量自查工作月报。年月日 鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲...