晴隆县人民医院。
医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准。
临床科室（手术科室）质量管理相关目标及相关评价指标。
一）相关目标。
1.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
2.实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
3.加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：
诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。
术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与病理诊断相符率。
4.麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。
5.加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障**安全、及时、有效、经济。
6.落实**医师负责制，加强护理管理。
7.规范**，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物**指导原则、指南。
8.有危重病人抢救流程，规范**医师报告和职责，提高抢救成功率；监测手术后并发症及感染例数，手术后感染病例按手术风险评估表的要求分类，严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。
9.采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院日。
10.实施“危急值”登记、报告、处理制度。
11.实行单病种过程（核心）质量管理。
二）相关评价指标。
1.入出院诊断符合率≥95％。
2.手术前后诊断符合率≥95％。
3.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。
检查阳性率≥70％。
检查阳性率≥70％。
6.大型x光机检查阳性率≥70％。
7.急危重症抢救成功率≥80％。
8.**好转率≥90％。
9.清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
10.清洁手术切口感染率≤1.5％。
11.麻醉死亡率≤0.02％。
12.尸检率≥15％。
13.医院感染现患率≤10％；医院感染现患调查实查率≥96％。
14.院内急会诊到位时间≤10分钟。
15.开展成分输血比例≥85％。
16.输血适应症合格率≥90％。
17.平均住院日≤12天。
18.择期手术患者术前平均住院日≤3天。
19.病床使用率85—93%。
20.病床周转次数≥19次／年。
21.药品收入占医疗总收入比例≤45％。
22.住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％。
23.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。
24.非计划在手术例数<0.5%
三）质量考核标准。
二、核心制度及其他重要制度。
三、临床合理用药。
四、临床用血。
四，激素类药物管理。
五、医院感染管理。
六、感染性疾病科质量考核标准。
医疗质量管理及持续改进方案
依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查 对其存在的问题，科室需组织科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。二 结合科室实际，对我院住院...
医疗质量管理与持续改进方案
征求意见稿 一 范围。本方案规定了本院医疗质量管理目的 管理目标 内容与方法 检查与考核。本方案适用于聊城市第二人民医院各临床科室。二 依据。1 卫生部1992年3月7日 医院工作制度的补充规定 2 卫生部发布2000年11月30日 医院感染管理规范 试行 3 卫医政发 2010 11号 病历书写基...
医疗质量管理与持续改进方案
及质量考核标准。输血科。一 质量管理相关目标及相关评价指标。一 质量管理相关目标。1.落实 献血法 和 医疗机构临床用血管理办法 试行 临床输血技术规范 等有关法律和规范。2.设立输血科，具备为临床提供24小时配血 供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。3.建立输血质量全程监控，严格掌握输血...