（四） 临床路径实施小组个案管理成员及职责：
人员组成：实施小组设立个案管理员，由临床科室住院总医师担任；
职责：1、负责实施小组与管理委员会、指导小组的日常联络工作；
2、牵头临床路径文本的起草工作；
3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医生分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；
4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
二、临床路径的开展。
（一）具体实施步骤：
1、启动阶段（ 年月）：主要包括制订临床路径实施方案、建立各级组织体系及制订各级组织指责、遴选病种、编制临床路径文本等。
2、讨论、培训阶段（ 年月）：主要包括组织讨论、确定、编制各试点科室临床路径文本，进行全员教育和培训等。
3、实施阶段（ 年月）：主要包括组织开展临床路径实施动员大会、实施过程监控、实施效果评价等。
4、总结阶段（ 年月）：在年月日前，对各试点科室临床路径工作开展情况进行综合分析评估和总结，组织召开临床路径管理试点工作经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。同时，研究部署下步临床路径管理相关工作。
2）临床路径的病种选择。
1、在各临床科室常见病、多发病中选择；
2、所选定的病种，要求**方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对减少；
3、结合我院实际，参照卫生部已经制定的临床路径推荐参考文本的病种。
3）临床路径诊疗项目分类、临床路径诊疗流程时间、医师临床路径表和患者临床路径告知单等内容参照卫生部《临床路径管理指导原则》及国家中管局《中医临床路径管理试点工作方案》执行。
3、实施细则。
1）实施临床路径的科室条件。
1、具备以病人为中心的服务标准；
2、临床路径文本所列诊疗项目的可行性、连续性有保障；
3、有良好的流程管理文本和训练；
4、关键环节具有质控保障；
5、具备紧急情况处置和紧急情况警告值管理制度能力评估。
（二）临床路径实施前培训。
临床路径实施前应对有关业务科室医务人员进行相关培训，并做好培训记录，培训内容应当包括临床路径基础理论、管理方法、和相关制度以及临床路径主要内容、实施方法和评价制度。
（三）临床路径实施流程。
1、经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估：
2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍在住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；
3、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；
4、经治医生会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理、并做好记录；
5、医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名。
（四）进入临床路径条件。
诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
五）终止条件。
进入临床路径的患者出现以下情况之一，应当退出临床路径：
1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原**方案的；
2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院，转院或改变**方式而需退出临床路径的；
3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；
4、其他严重影响临床路径实施的情况。
6）设立紧急情况警告值管理制度。
警告值是指患者在临床路径实施过程**现严重异常情况、出于危险的边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和**。
（七）临床路径的变异处理。
临床路径的变异指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离路径程序或根据临床路径接受诊疗过程**现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：
1、记录。医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径中，记录应当真实、准确、简明。
2、分析。经治医师应当与个案管理员个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制定处理措施。
3、报告。经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出见解或修正变异的方法。
4、讨论。对于较普遍的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论，查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径**现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。
四、临床路径评价与改进。
（一） 实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径的实施过程和效果进行评价，分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制定质量改进方案，并及时上报指导小组。
2）医院定期开展临床路径实施的过程和效果评价。
1、临床路径实施的过程评价内容：
相关制度的制定、临床路径文本的定制、临床路径实施的记录，临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。
2、手术患者的临床路径实施效果评价的内容：
预防性抗菌药物应用的类型、认识、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、患者满意度等。
3、非手术患者的临床路径实施效果评价内容：
病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
5、临床路径管理的几点要求。
1）提高认识，加强领导。实施临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，是医院规范服务行为、节约医疗资源、降低医药费用的有效手段，也是今后一段时间我院医疗质量管理的核心工作。各科室要充分认识开展临床路径管理试点工作的重要意义，严格按照医院试点工作方案的要求，切实加强组织领导。
强化宣传培训，认真组织实施，做好工作评估，确保各项试点工作顺利开展。
2）落实责任，务求实效。各试点科室要结合工作实际，并按照卫生部下发的各病种临床路径、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和《国家基本药品目录》等相关资料制定详细的试点方案，确定具体工作目标和实施步骤，并严格落实科室和医务人员工作职责，严格奖惩，做到指标到人、责任到人。试点过程中，加强对试点科室工作开展情况和效果的检查、监督和考核，确保试点工作取得实效。
3）积极探索，及时总结。临床路径管理是一项全新的管理模式，各试点科室要在试点工作中认真学习，深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题，为研究建立临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验。
临床路径管理实施方案
滑县新区医院临床路径管理实施方案。征求意见稿 各相关科室 为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，提高病人满意度，根据卫生部 中管局等上级文件精神，结合我院实际，制订本实施方案。一 成立组织，明确职责。一 成立临床路径管理领导小组。组长 宋建中。副组长 ...
临床路径管理实施方案
各科室 我院自09年开始成为临床路径管理试点之一，以纸质版开始试行，到12年开始与病历开发公司合作进行电子临床路径的开发，由于电子病历系统升级，路径管理工作停滞了1年，目前电子病历系统升级基本完成，新的的电子路径管理系统已经初步完成，为尽快恢复临床路径管理工作，根据我院实际情况，重新制定实施方案。一...
2023年临床路径工作管理实施方案
临床路径管理实施方案。为进一步规范我院临床路径管理，结合我院临床路径试点管理工作经验和各科室的实际情况，现对我院临床路径管理方案进行了调整，调整方案如下 一 组织领导。为加强组织领导，成立我院临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，各病区成立临床路径实施小组，制订并完善相关工作职责。一 临床路径管...