一、选择题（23分，每题1分）
个月小儿牛奶喂养，近2月腹泻，肤色苍白，食欲减退。血红蛋白70克/升，红细胞2.5×1012/l，为明确贫血原因，下列（ ）检查有早期诊断价值？
a.血清铁测定 b.总铁结合力测定 c.血清铁蛋白测定 测定 e.骨髓检查。
2、呆小病的筛查在新生儿期（ ）测定最合适？
a.脐血测定t3 b.脐血测定t4c.促甲状腺素测定 d.生母血清t4测定 e.血清胆固醇测定。
3、动脉导管未闭，分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，x线除显示肺部充血。肺动脉突出外，最主要显示（ ）
a.右心室增大 b.右心房。右心室增大 c.左心房增大 d.左心室增大 e.左心房。左心室增大。
4、患儿8天，足月顺产，两天来**巩膜黄染，脐部有脓性分泌物，腹软，肝肋下2cm。化验：白细胞20×109/l，中性粒细胞65%。
脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应选（ ）最宜？
a.氨苄青霉素或三代头孢菌素 b.苯甲异恶唑青霉素钠 c.氯霉素 d.红霉素 e.洁霉素。
5、一岁女孩，夜间烦躁、易惊、多汗。前囟2×2cm2，方颅，肋骨串珠。血钙2mmol/l，血磷1mmol/l，碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列（ ）**为最佳？
a.维生素d3400单位/日，口服b.维生素d3500单位/日，口服 c.维生素d3800单位/日，口服
d.维生素d35000单位/次，肌肉注射 e.维生素d330万单位/次，肌肉注射。
6、诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（ ）
a.血沉和抗核抗体 b.抗核抗体和肌酐 c.尿素氮和蛋白电泳 d.抗链“o”和补体c3 反应蛋白和免疫球蛋白。
岁小儿，食欲差，面色苍白，常有腹泻，近3天出现舌震颤，末梢血wbc 7.0×109/l，rbc 2.5×1012/l，hb90g/l，tc 15×1012/l，rc 1.
2%，肝肋下3.0cm，脾肋下1cm，为明确诊断首选的检查是（ ）
b.肝脾b超 c.骨穿 d.溶血象检查 e.便培养。
个月，男，因腹泻伴脱水就诊，输液**后，大便次数减少，脱水征消失，吐止，但精神仍差，四肢软弱，心音低钝，首先应查（ ）
a.二氧化碳结合力 b.血清钾 c.血清钠 d.血清钙 e.血糖。
9、急性肾炎最主要临床表现是（ ）
a.高血压，血尿，蛋白尿 b.蛋白尿，高血压 c.浮肿，高血压，血尿 d.少尿，浮肿，高血压 e.少尿，浮肿，血尿。
10、患儿男，4岁。反复“上感，肺炎”，血清igg350mg/dl(3.5g/l)，末梢血淋巴细胞绝对数2000。结核菌素试验(+)最可能的诊断是（ ）
a.肺结核 b.细胞免疫缺陷病 c.迁延性肺炎 d.体液免疫缺陷病e.联合免疫缺陷病。
11、 患儿男，2个月。近三日发热，体温37.5℃左右，呼气性呼吸困难，血wbc9.0×109/l。最可能的病原是（ ）
a.腺病毒 b.呼吸道合胞病毒 c.金黄色葡萄球菌 d.肺炎双球菌。
e.肺炎支原体。
天，新生儿，不规则发热10天，**减少，反应差，**黄染，伴皮下出血点，并有少许小脓疱，肝在肋下3cm，脾在肋下0.5cm，白细胞20×109/l，中性粒细胞86%，血胆红素85.5μmol/l，gpt30，母血型“b”，子为“o”，大便色黄，首先应选（ ）检查，以明确诊断？
a.胸片 b.手术探查c.血培养d.母，子rh血型e.出，凝血时间。
13、关于小儿肺炎，哪项是错误的？（ b ）
a、 支气管肺炎最常见 b、 病毒性肺炎主要由腺病毒引起 c、 细菌性肺炎以肺炎双球菌引起d、支原体肺炎最常见于年长儿e、 rsv感染最多见于6个月以下的婴儿。
14、婴幼儿肺炎心力衰竭时可有以下表现，哪项不正确（ b）
a、 心率》180次／分 b、 呼吸加快》40次／分 c、 烦躁不安，发绀。
d、心音低钝，奔马律 e、 肝脏迅速增大。
15、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（d）
a.呼吸浅表、呼吸频率快 b.呼吸中枢发育不成熟 c.肺活量小，潮气量小。
d.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少siga
e.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富。
16、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎，脑脊液检查最有鉴别意义的是：（ e ）
a白细胞数增高的程度 b蛋白增高的程度 c糖减低的程度。
d乳酸脱氢酶的测定 e病原学检查。
17、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：（a ）
a. 血行感染 b. 淋巴感染c. 直接感染。
d、周围感染 e. 嗅神经。
18、化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用：（ a ）
a. 20%甘露醇静推b. 50%葡萄糖静推 c. 呋喃苯胺酸肌注。
d. 50%甘油盐水口服 e. 地塞米松静注。
19、婴幼儿肺炎给氧的主要条件为：( d )
a、 发热，咳嗽 b、 双肺密集中小水泡音c、 合并脓胸。
d、烦躁不安，口周发绀e、 呼吸困难。
[问题： 20- 22]
a.四肢短，手指粗而短，小指尤短且向内弯曲，无粘液性水肿，**毛发正常。
b.四肢短小，手指粗而短，五指齐平，无粘液性水肿，**毛发正常。
c.手宽而短，手指可量爪形，关节屈曲，以髋，膝，肝为甚，常见膝外翻，**干粗而厚。
d.四肢短而躯干相对较长，指趾短，头发稀少而干枯，常伴有粘液性水肿。
e.全身比例匀称，**毛发正常，无粘液性水肿。
20、 21-三体综合征：（a） 21、. 克汀病：（ d ） 22、. 侏儒症：（e）
[问题： 23- 24]
a、 肺炎球菌 b、葡萄球菌 c、大肠杆菌 d、溶血性链球菌 e、支原体。
23、 男孩，11个月，发热、咳嗽5天，并呕吐。查体：呼吸略急促，双肺可闻及中小水泡音，胸片示双肺小片状阴影，内带明显，最可能的病原菌是（ a ）：
24、 女孩，3岁，咳嗽5天，发热4天，肺炎入院，**3天后突然气憋，青紫，体温39℃，呼吸60次／分，左肺背部呼吸音降低，胸片见左侧透亮区，肺部压缩1／3，最可能的病原菌是（ b ）
二、填空题（30分，每空1分）
1、肥胖可发生于任何年龄，但常见于婴儿期、5～6岁和青春期。
2、小儿腹泻病的特征是：粪便次数和质的改变；严重者可引起：脱水和电解质紊乱。腹泻病的**原则是：调整饮食， 预防和纠正脱水，加强护理，合理用药，预防并发症。
3、临床常用的等张液有：生理盐水、 1.4%碳酸氢钠、2：1含钠液、5%糖盐水。
4、小儿生长发育遵循的规律是由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。
5、ppd试验判断标准，硬结直径5~9毫米为+，20毫米以上为+++除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为+++
6、重症肺炎患儿由于缺氧、高热、纳差等原因可导致代谢性酸中毒，由于二氧化碳潴留，可导致呼吸性酸中毒。
7、房间隔缺损者，听诊肺动脉第二音亢进、固定**。
8、缺铁性贫血的三个阶段是：铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期。
三、名词解释（18分，每题3分）
1、幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。
2、等渗性脱水：水和电解质成比例的丢失，血清钠为130~150mmol/l。
3、差异性紫绀：动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫。
4、艾森曼格综合征：左向右分流型先天性心脏病，当肺动脉高压显著，产生右向左分流。
5、骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞，当感染或贫血矫正后可恢复正常。
6、脑膜刺激征：颈强（抵抗）、克氏征、布氏征。
四、简答题（20分，每题5分）
1、肺炎支原体肺炎的临床特点（5分）：
多见于年长儿。
发热，病程1~3周，咳嗽较突出。
肺部体征常不明显。
x线改变明显。
支原体抗体阳性，冷凝集试验阳性。
大环内酯类药物有效。
2、营养性缺铁性贫血的外周血象特点（5分）：
血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血；
血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，**淡染区扩大；
mcv＜80fl，mch＜26pg，mchc＜32%；
网织红细胞正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无特殊改变。
3、（1）新生儿病理性黄疸有哪些特点（3分）
黄疸在出生后24小时内出现。
重症黄疸，血清胆红素》205.2~246.5μmol/l或每日上升超过85μmol/l
黄疸持续时间长（足月儿》2周，早产儿》4周）
黄疸退而复现。
血清结合胆红素》26μmol/l
2）引起病理性黄疸的常见原因有哪些（2分）
1、感染（1）新生儿肝炎；（2）新生儿败血症。
2、非感染性：（1）新生儿溶血病；（2）胆道闭锁；（3）母乳性黄疸；（4）遗传性疾病；（5）药物性黄疸。
4、简述法洛四联症青紫产生的机理（5分）
1、主动脉骑跨于两心室之上，主动脉接受左，右心室血，右心室为静脉血输送到全身而出现青紫。
2、肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血液减少，加重了青紫。
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