为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，结合当前医改政策重大调整新形势、新情况，医务科将医院总体发展战略的指导下，以科学发展观指导医疗业务工作全局，继续深入开展“三好一满意”活动，扎实的做好各项医疗工作，围绕市级**医院评审工作目标，提出2023年工作思路，具体如下：
一、加强医疗质量管理，提升医疗质量。
1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。
1）发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用，建立以科主任为负责人的质量管理小组。根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。
2）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、**医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交**制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
3）进一步推进临床路径工作，扩大路径病种范围。修订完善临床路径相关文本。2023年年底已开展临床路径病种7种，达到我院临床路径管理的要求，计划到2023年将临床路径病种发展到12种，住院病人临床路径管理率达到30 %。
4）临床用药规范管理。
落实每月一次的抗菌药物、专科用药等重点药物及一般处方的点评，对不规范处方、用药不适宜处方和超常处方进行公示和处罚。
继续严格实行抗菌药物分级管理制度，对“特殊使用”类抗菌药物实行严格的审批制度；对抗菌药物严格按规定适应证使用；对i类切口手术预防用药实行实时监控，并做到常态化管理。
按月对抗菌药物使用率、使用强度等进行分析，发现问题，及时进行干预，对重点科室做到10天一反馈。
逐渐建立“以病人为中心”的药学模式，参与疑难危重病人的**，做好药物咨询工作，为医、护、患提供专业的药学服务。
2、医疗技术管理。
1）医院开展的新技术、新项目经医院医学伦理委员会讨论审核通过，以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。
2）医疗技术风险及突发事件处理预案。为达到及时消除安全隐患，警示责任人，确保医疗安全、医生安全的目的。制定医疗技术损害处置预案，及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。
3）对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。
4）建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运**况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。
二、医疗安全及风险防范管理。
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，定期时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训1～2次。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，配合医疗事故鉴定小组进行责任追究，着重吸取经验教训。
3、加强急诊危重病人管理。
4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。
三、人员培训及继续教育。
1、继续加强业务学习外出进修管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加上级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。每年要邀请国内、省内知名专家来我院进行技术指导、学术报告。
2、强化执行诊疗操作规范，加强考核内容，同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。举办急救基本技能培训班1～2次；全院“心肺复苏”培训1次，要求全院人员都能够掌握。
3、根据目前医务人员现状，选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在院内组织医务人员听取学习汇报，科主任考核合格后，学习汇报及差旅单交医务科审核后再报院领导审批报销差旅费。
四、临床科室质量管理与持续改进。
1、非手术科室医疗质量管理与持续改进。
1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全。
2）落实**医师负责制，加强医疗质量管理。
3）规范**，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。
4）加强重点病种质量监控管理。2、手术科室医疗质量管理与持续改进，重点监控。（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
根据手术科室人员变动情况及时调整手术授权。
2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：
诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。
术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
3）严格执行卫生部围手术期抗菌药物使用指南。（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察，规范麻醉辅助用药的监督管理。
3、门诊医疗质量管理与持续改进：（1）加强医疗文书书写及质量监控。
2）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。
3）积极开展预约诊疗在内的多种形式门诊诊疗服务，优化医院门急诊环境和流程。对肝炎、结核病、艾滋病患者，产前检查、术后患者复查开展预约诊疗服务，门诊预约率要求达到50%以上。通过预约**、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，尽可能满足患者的需要，不断促进医疗服务水平的提高。
4、急诊医疗质量管理与持续改进。
1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。
2）保障急救设备、药品处于安全备用状态。
3）急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练。
4）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。
5）配合医技科室做好质量管理与持续改进。要求临床检验项目满足临床需要，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种，建立“医技科室医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程”，不定期检查医技科室病理医师与临床医师的沟通记录；加强医学影像质量管理，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性，检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。
五、卫生对口支援工作。
1、认真完成上级交办的为基层医疗单位进行技术支援、人员培训方面的任务。根据对口支援工作需要，随时抽调人员到相关医院点义诊，分期分批派出医务人员到夏郢卫生院支援，重点帮助卫生院搞好管理工作。为乡村培养医务人员。
2023年接收对口支援单位进修医师若干名，提供义务技术指导及返院后的技术服务工作。
2、与各帮扶医院建立协作、对口支援关系，组织医务人员义诊，以增加医院病源，扩大医院影响力，实现经济与社会效益的双赢。
3、切实按照上级部门的文件要求，扎实做好“万名医师进千村，强基层活动”工作。已与复郢卫生院签订了合作协议，院内成立了相应的领导小组和技术指导小组，计划开展12次进农村义诊活动，发放宣传资料6000份，诊疗患者600人次，培训村医、技术指导100人次，为受援的18个村均建立18期健康教育宣传专栏，修订完善60项村卫生室工作制度，完成年度任务。
六、深入开展“三好一满意”活动。
在巩固2023年三好一满意”活动成果的基础上，继续深。
入开展“三好一满意”活动，切实加强我院内部管理，不断提升医疗服务水平，大力改进医疗质量，树立典型，弘扬高尚医德，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题，进一步改善群众看病就医感受，提高患者和社会满意度，保障人民群众健康权益，促进社会和谐。
七、促进“重点专科”建设。
为进一步深化医药卫生体制改革，促进临床专科建设，保证我院临床重点专科评估试点工作顺利实施，结合我院实际，完善《梧州市第三人民医院市级临床重点专科评估试点工作方案》、《梧州市第三人民医院重点专科扶持措施》、《梧州市第三人民医院重点专科规划》、《医院人才梯队建设制度》、《重点专科培训及进修计划》等多项相关制度并组织实施，明年计划要求感染科按市级临床重点专科标准进行科室建设，争取早日申请评估通过。
八、加强科研立项。
协助各科室做好科研项目的立项、申请、总结、鉴定、申报、奖励等工作，争取全年有1项区级新科研项目立项及2项市级新科研项目立项。肝科区级新科研项目立项目：《应用血小板与胆红素和国际标准化比率的比值**重型肝炎转归》有所进展，早日结题有成果。
九、医师定期考核方面。
根据《中华人民共和国执业医师法》和卫生部《医师定期考核管理办法》（卫医发〔2007〕66号）、《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》（卫办医管发〔2010〕208号）、《自治区卫生厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》（桂卫医〔2011〕226号）等相关规定，按时完成对考核周期内的临床医师进行工作成绩、职业道德评定，考核结果与医师职称晋升、岗位聘用、评优评先、绩效工资等管理措施挂钩。
十、输血管理方面（一）、继续组织学习《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》以及有关法律法规，依法开展临床用血管理工作。
二）、建立健全临床用血、输血等各项规章制度和技。
术操作规程。
三）、每半年召开一次工作会议，讨论研究委员会有关工作情况。
四）、提高临床合理用血水平。
以培训教育为抓手，加强对临床医生的业务培训教育，通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平。
五）、指导临床用血各项工作，加强对临床用血管理的督促和检查。
每不定期对检验科（血库）备用血、输血科室进行质量、制度执**况检查，保证临床用血安全。
十。一、医保、新农合方面。
一）、认真督促、落实医保管理的各项规定，继续落实医保有关政策，切实减轻病人的负担。
1、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢；
2、继续做好与市医保中心与医院双方协调和上传下达的工作。
3、每半年召开一次工作会议，讨论研究委员会有关工作情况。加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
二）、在总结去年我院在新农合专项检查中存在的问题的基础上，严格贯彻落实整改措施，防范重复错误。
2023年基层科工作思路
一 人民调解。1 按 人民调解法 要求进一步健全调解组织，尤其是行业性 专业性 区域性调解组织建设，使人民调解网络更加完善。2 加强标准调委会建设力度，使全县符合条件的村 社区 企 事 业单位人民调解委员会50 以上达到 六统一 六落实 建设标准。制定标准调委会 室 标准。3 加强调解员队伍和调解员...
2023年安全科工作思路
2019年安全科在矿委的领导下，要逐步提高安全管理水平，提高员工安全素质，以追求 零隐患 零违章 零事故 为目标。为实现这一目标安全科特制定以下工作思路 一 抓好安全科队伍稳定工作。1.根据目前安全科队伍现状，安全科至少再配备3 5名员工才能满足工作需要，如何解决这一难题？我的工作思路是 改变原有的...
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