临床综合笔记

一、临床上的常见热型：

1．嵇留热：体温恒定地维持在39~40c度以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1c度。（大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期）

2．驰张热：体温常在39c度以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2c度，但都在正常水平以上。（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）

3．间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。（疟疾、急性肾盂肾炎）

4．波状热：体温逐渐上升达39c度或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。（布鲁菌病）

5．回归热：体温急骤上升至39c度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期核无热期各持续若干天后规律**替一次。（回归热、霍奇金病、周期热）

6．不规则热：发热的体温曲线无一定规律。（结核病、风湿热、支气管肺炎）

先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等）。

二、试述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？

三、试述腹痛（内脏性，躯体性，牵涉痛）的机制与特点？

1、内脏性腹痛：腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。特点：

1，伴痛部位不确定，接近腹中线，2，疼痛感觉模糊，多为痉挛不适，钝痛，灼痛3，常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。

2、躯体性腹痛：来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至背部神经根，反映道相应脊髓节段所支配的**。

特点：1，定位准确，可在腹部一侧，2，程度剧烈而持续，3，可有局部腹肌强直4，腹痛可因咳嗽，体位变化而加重。

3、牵涉痛：腹部脏器引起的疼痛刺激经内脏神经传入，影响相应的脊髓节段，而定位于体表，更多具有体神经传导特点。

特点：疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张以及感觉过敏等。四、咯血，血痰性状疾病？

咯血分级：小量〈100ml/日，中等量100-500ml/日，大量〉500ml/日。

颜色与性状：

1、鲜红色：肺结核，支扩，肺脓肿，支气管结核，出血性疾病。

2、特锈色：肺炎球菌大叶性肺炎，肺吸虫病和肺泡出血。

3、砖红色胶冻样：克杆白杆菌肺炎。

4、暗红色：二狭肺淤血。

5、浆液性粉红色泡沫样：左心衰肺水肿。

一临床上的常见热型 1 嵇留热体温恒定地维持在39 40c度以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1c度。大叶性肺炎斑疹伤寒及伤寒高热期 2 驰张热体温常在39c度以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2c度，但都在正常水平以上。败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症 3 间...

距离传统师承确有专长考核越来越近，相信很多参加传统师承确有专长考核的考生都对中医师承跟师笔记感兴趣，中医临床跟师笔记。定义火热内生，又称内火或内热内火是由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结而产生，火热内扰导致机能亢奋的病理变化。火热内生的病理变化。1.人身之阳...

内科病证按分为外感与内伤，按病机分为热病与杂病。周代的医生分为四科即食医疾医疡医兽医。疾医就是最早的内科医生。伤寒杂病论是方书之祖。中医的四大难证风痨鼓膈。本节重点感冒感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞流涕喷嚏头痛恶寒发热全身不适等主要临床表现的一种外感...