妇产科。
1.大**：女性局部**受损，无论何种损伤，损伤部位一定是大**。
2.前庭大腺：最容易发生堵塞，**前庭后方小**和**膜之间的沟内。
3.**：前短后长，**后穹窿(怀疑异位妊娠时行后穹窿穿刺，其它**检查都是b超)。
4.子宫峡部：非孕时约1cm，妊娠末期7-10cm,既不属于子宫颈也不属于子宫体；上口解剖学内口（姐姐)，下口组织学内口；宫颈癌好发于宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。
5.功能层：随着月经周期而脱落，子宫内膜表面2/3；基底层：不受月经周期的影响，靠近子宫肌层的1/3内膜；
6.圆韧带：维持子宫颈前倾；阔韧带：
有动脉、静脉、神经和淋巴管；主韧带：防止宫颈下垂；卵巢固有韧带：子宫与卵巢内侧之间为卵巣固有韧带，卵巢外侧与骨盆壁之间为骨盆漏斗韧带，卵巢动静脉从骨盆漏斗韧带穿过而非阔韧带。
切除子宫和卵巢要切除卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带），若保留卵巢，切卵巢固有韧带。若切子宫，切5个（圆、骶、阔、主、固有〕。切卵巢，切5个（四个加漏斗）。
7.输卵管：最狭窄输卵管间质部而非峡部！！，宫外孕好发于输卵管壶腹部。
8.卵巢：表而无腹膜，由生发上皮覆盖；卵巢既是内分泌腺又是性腺。
女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟。排卵后14天来月经（排卵多发生在下次月经来潮前14天），排卵后7-8天黄体体积和功能达到高峰，排卵后9-10日开始退化。出现双相体温说明排卵。
排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。萎缩的卵泡壁形成黄体。
9.女性***官血管、神经、淋巴：除了卵巢动脉自腹主动脉发出，其它统统来自髂内动脉：
10.第二性征标志：乳房发育是第二性征发动的标志，月经来潮是第二性征的最重要的标志。
11.雌、孕激素：雌激素2个**两个高峰，孕激素1个**一个高峰。
雌激素2次高峰：第一次高峰**于卵泡壁细胞，第二次**于黄体。孕激索1个高峰**于黄体。
雌激素生理作用：帮助受精（准备）；子宫口扩张，子宫内膜增厚，宫颈粘液稀薄，促进水钠潴留。孕激素生理作用：
保护受精卵（保护）
12.子宫内膜的组织学变化：分泌早期：能够出现糖原小泡。
13.宫颈粘液：雌激素呈羊齿状，孕激素呈椭圆体。
14.正常产科：
1）受精部位：输卵管壶腹部与峡部的连接处（排卵后12小时内受精，整个受精过程约需24小时）。所有女性结核中输卵管结核最常见。受精后6-7天着床。黄体高峰期7-8天。
2）不同孕龄胎儿发育：12周外***发育，16周鉴别性别，20周胎心，28周呼吸（故早产大于28周)
3）胎盘形成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜；hcg(人绒毛膜促性腺激素）胎盘合体滋养细胞合成，奸娠8-10周血清达高峰，产后2周消失。
4）脐带：脐带长度30-70cm，2条脐动脉1条脐静脉（简称：3721）。
5）羊水：妊娠38周约1000ml(羊水最多）趣味记忆：38妇女节；早期羊水：**于母亲血清；中晚期羊水：**于胎儿尿液；
6)妊娠期母体变化：随着妊娠月份增加母亲膈肌抬高使心脏内左上前方移位。妊娠32-34周心脏负担最大。心衰死人，24-儿死。
7)妊娠诊断：3721 13周以前称早期妊娠，14-27周称中期妊娠，28-41周称晚期妊娠。(包头不包尾，如：大等于28，小于41)
早孕：停经（最早），黑加征（停经6-8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连）和蒙氏结节(乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节）提示早期怀孕。怀孕最好检查：
4-5周b超(**能看到)，6-7周腹部b超(能看到)。黄体酮（酮-孕激素）试验阳性（注射孕激素后来月经）没怀孕，阴性怀孕。
手测宫底高度：口诀“三月联合上二三，脐耻脐下脐上一，脐三脐突剑下二”正常胎心音：110-160次/分。
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系；胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
（枕左前-胎儿枕骨贴在母体骨盆的左前（前-靠腹部，后-靠背部）方，脸在右后）。胎先露：头先露：
小囟门（后囟）在骨盆左前为枕左前，大囟门右后；矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。
8)孕期监护与孕期保健：胎儿监护：1）早期减速：
胎头受压，胎心率曲线与宫缩曲线同时开始；2)变异减速：脐带受压，兴奋迷走神经引起，胎心率曲线与宫缩曲线没有关系（早期减速与变异减速为正常现象，对胎儿没有影响、3)晚期减速：宫内窘迫，胎心曲线出现晚，宫缩曲线出现早。
无应激试验（nst）：阳性胎儿正常，阴性胎儿缺氧。缩宫素激惹试验（oct):
阳性缺氧；(趣味记忆：n负，o正：)。
胎儿成熟度检查：查卵磷脂：肺，查**肌酐：
肾，查**胆红素：肝。评价胎儿胎盘功能：
首选雌三醇（分泌最少，功能最低，但意义最重要）;最容易导致胎儿畸形是12周〔3个月为药物致畸期〕，死胎20周。记忆283742：＜28周为流产，28-37周为早产，37-42足月产，大等于42周过期产。
包头不包尾。推算预产期：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。
闰年二月29天，非闰年28天，能被4整除的为闰年。例如2023年5月27日末次月经（lmp)第一天，预产期应该是2023年3月5日。大月：
1357810腊（12），31天也不差。
9〕骨盆测量***3个平面5条径线)
1)骨盆入口平面：在怀孕24-36周，只能测对角径、真结合径--骶耻内径。
a.骶耻外径：第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点，正常值18-20cm；
b,对角径：为骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值：12.5-13.5cm;
c.真结合径（对角径减2.5-1.5〕：骨盆入口前后径的长度，耻骨上缘和骶髂上缘之间的距离，正常值11cm；
2〕中骨盆平面：坐骨棘间径：骨盆最狭窄的平面正常值10cm；坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。中骨盆狭窄的重要指标一坐骨切迹宽度。
3）**出口平面：三角形（底边-坐骨结节，顶角-尾骨尖）--判断胎儿是否能经产道出来。
坐骨结节间径：正常值8.5-9.5cm，胎儿能经产道出来。如果坐骨结节间径<8cm加测出口后矢状径。
出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至耻骨尖端的长度，正常值8-9cm，出口后矢状径与坐骨结节间径值之和＞15cm一胎儿才能经产道出来。怀孕24-36周内只能测对角径和真结合径。
10）产力：极性、节律性（非规律性)、对称性和缩复作用，肛提肌收缩力-两作用：1.协助胎头的仰伸和旋转。2.协助胎盘娩出。
宫颈管消失：临产前宫颈管2-3cm，初产妇是宫颈管先消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。
双顶径：胎儿足月双顶径9.3cm；衔接就看枕额径（11.3cm)，俯屈就看枕下前囟径(9.5cm)临产开始的标志：规律宫缩，规律腹痛。见红-先兆临产。
11)分娩产程：第一产程：潜伏期：
规律宫缩到宫口开大3cm正常时间8小时，最长不超过16小时，大于-潜伏期延长。活跃期：宮口开大3-10cm，正常吋间4小时，最长不超过8小时(超过-活跃期延长)；3-4cm为加速期〔1.
5小时〕，4-9cm为最大加速期〔2小时〕，9-10cm为减速期（半小时)。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志，胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系：平坐骨棘平面s0，坐骨棘平面上s-、坐骨棘平面下s+。
第二产程：宫口开全至胎儿娩出，(保护会阴为重点).宫口开全是第二产程开始的标志。
胎肩娩出后止血用缩宫素10-20单位，胎盘娩出后止血用麦角新碱0.2-0.4mg(20单位)。
缩宫素用于加强宫缩乏力的单位是2.5单位。第三产程：
胎盘娩出，产后止血。产褥期：胎盘附着部位全部修复需至产后6周，产后4周宫颈恢复至非孕形态。
产后10日子宫降入骨盆腔。产褥热〔24小时不超过38度〕、产后宫缩乏力、产后宫缩痛均无需**。急性乳腺炎常发生在产后第1个月。
产后6周禁止夫妻生活，产后避孕首选：***避孕。恶露：
血性（3-4日〕、浆液性（10日）、白色〔3周〕；
15.病理产科：《病理奸娠》和《异常分娩》重中之重。
1〕流产最典型表现：停经后**流血和腹痛；不足28周，体重不足1kg.主要看：
宫口开大及子宫大小（不全一小于正常，其它的正常。〕。先兆流产：
宫口关闭，子宫大小正常，无妊娠物排出；首选保胎（肌注黄体酮10-20mg，每日或隔日一次口服黄体酮）。难免流产：宫口松弛或扩张，宫腔大小正常(相符或略小），所有流产中腹痛最剧烈，首选清宫；不全流产：
宫口开大，可见宫腔内容物堵塞宮口，子宫大小小于停经月份，已经确诊应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织，**大量出血伴休克者，同时输血输液，并给与抗生素预防感染。完全流产：宫口关闭，子宫人小正常，宫腔内容物全部排出，无需处理。
2〕早产最常见的原因：胎膜早破，妊娠34周之前早产在分娩前7日内地塞米松针6mg，每12小时一次，共4次，目的：预防新生儿呼吸宭迫综合征，促进胎儿肺成熟。
3)异位妊娠：输卵管炎症是异位妊娠最常见的**。
输卵管妊娠：三大体征：停经、腹痛、**流血；宫颈举痛或摇摆痛是输卵管奸娠的最重要体征（检查子宫有漂浮感腹腔镜是确诊的金标准。
但诊断首选后穹窿穿刺。**：常用甲氨蝶呤。
（抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落。）所有妇产科手术都把握一个原则：年轻有生育要求尽量保守，保留卵巢和输卵管；年轻有孩子没有生育要求切除子宫但要保留卵巢；老年人卵巢和输卵管全切。
4）妊高征：妊娠20周以后+高血压=妊高征，妊娠+高血压+蛋白尿=子痫前期；妊娠+高血压+蛋白尿+抽搐=子痫，最严重的并发症：heelp综合征（血管内溶血，肝酶升高，血小板减少），体重骤增、水肿（最典型）。
子痫：轻度：血压≥140/90mmhg，尿蛋白≥0.
3g/24h或随机蛋白(+)重度：血压≥160/110mmhg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（+血清肌酐＞106umol/l，血小板＜100×10(主要看血压〕.
妊高症：首选**药物：硫酸镁，用药期间注意监测血清镁离子浓度，中毒吋首先表现为膝反射消失，中毒首选葡萄糖酸钙拮抗。
子痫前期的病人尽可能妊娠至34周，子痫病人首先控制子痫，2小时候后终止妊娠。
5）胎盘早剥：题眼：子宫板状硬，孕晚期剧烈腹痛，**流血，胎盘早剥的病理改变：
底蜕膜出血；胎盘早剥最常见及最严重的并发生：dic；胎盘早剥的**：i度首选继续妊娠；ii度、iii度终止妊娠，首选剖宮产。
依剥离面积小于1/3,1/3-1/2，大于1/2分度。胎盘早剥最主要的原因：妊高征；
6)前置胎盘：孕晚期**性**流血：**：如果能延长可延长至34周，期间避免做****检查。如果前置胎盘病人出现宮口开**择剖腹产。边缘性前置胎盘可以选择试产。
2019执业医师考试循环笔记
循环笔记。一心衰。后负荷 压力负荷 增加 高血压 体循环高压 主动脉瓣狭窄 左心室 肺高压 肺动脉高压 和肺动脉瓣狭窄 右心室 肺心病等。前负荷 容量负荷 增加 二尖瓣反流 主动脉瓣反流等脉瓣反流性疾病 房间隔缺损 室间隔缺损等左向右分流的先心病和甲状腺功能亢进 动静脉瘘等代谢需求增加的疾病。心力衰...
2023年临床执业医师考试冲刺试卷
a1 a2型题。答题说明。每一道考题下面有a b c d e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1 中华人民共和国执业医师法 适用于。a 依法取得执业医师资格的人。b 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员。c 依法取得执业医师资格或...
2023年执业医师考试 生理 冲刺 习题
第一单元细胞。第一节细胞膜的跨膜物质转运功能。1.细胞膜内外na 和k 浓度差的形成与维持是由于 a.膜在安静时对k 的通透性大。b.膜在兴奋时对na 的通透性增加。易化扩散的结果。d.细胞膜上na k 泵的作用。e.细胞膜上atp的作用。2.水溶性物质借助细胞膜上的载体蛋白和通道蛋白的帮助进入细胞...