病区护理（质管科）质量监控与持续改进”填写要求。
一、护理质量指标完成情况。
月份患者安全目标管理落实情况；标值：100分；实际得分：98.2
包括输血过程质量合格率实际得分：97.9分、手术患者交接合格率；标值：
95分；实际得分：100分 、手术安全核查合格率实际得分：100分、危急值报告制度接收率实际得分：
97.9分、跌倒风险防范合格率；实际得分：100分、坠床风险防范合格率；实际得分：
100分、医疗不良事件报告事件数；实际得分：100分等。
2月份患者安全目标管理落实情况；标值：100分；实际得分：94.2
包括输血过程质量合格率实际得分：100分、手术患者交接合格率；标值：95分；实际得分：
100分 、手术安全核查合格率实际得分：100分、危急值报告制度接收率实际得分：97.
8分、跌倒风险防范合格率；实际得分：100分、坠床风险防范合格率；实际得分：100分、医疗不良事件报告事件数；实际得分：
100分等。
可采用图表：折线图（各个月的变化情况）、柱状图（同比、环比）等。
2、主要核心制度落实情况。
包括医嘱执行制度、护理查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、查对制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、病历书写基本规范与管理制度、交**制度等执行合格率。
可采用图表：折线图（各个月的变化情况）、柱状图（同比、环比）等。
3、基础护理质量落实情况。
包括基础护理质量合格率、心理与健康指导合格率、疼痛评估、干预与再评估率、出院指导合格率。
可采用图表：折线图（各个月的变化情况）、柱状图（同比、环比）等。
4、危重病人管理落实情况。
可采用图表：折线图（各个月的变化情况）、柱状图（同比、环比）等。
5、围手术期质量管理落实情况。
可采用图表：折线图（各个月的变化情况）、柱状图（同比、环比）等。
6、履行知情同意落实情况。
可采用图表：折线图（各个月的变化情况）、柱状图（同比、环比）等。
7、标本采集质量情况。
包括标本质量合格率、急诊标本采集时限合格率。
可采用图表：折线图（各个月的变化情况）、柱状图（同比、环比）等。
8、患者满意度。
可采用图表：折线图（各个月的变化情况）、柱状图（同比、环比）等。
二、存在主要问题及原因分析。
要给出具体的数据、分析方法、分析结果等。可使用工具包括鱼骨图、帕累托图、饼图、柱状图、折线图等。
三、整改措施。
要求针对每一问题制定相应的措施，包括具体措施、目标、预计完成日期、负责人等。
注：同比指与去年同期进行对比，譬如2023年4季度与2023年4季度对比。
环比指与上一统计阶段进行对比，譬如2023年4季度与2023年3季度对比。
2023年妇产科护理工作持续质量改进报告
改进报告表。一 针对中午班人员少，分娩室工作的安排。1 中午如有产，分娩室 不可休息，值分娩室中午班，下午四。点根据工作情况给予串休。2 中午分娩室的值班 可调派病房 帮忙。二 知情同意书签字，必须由患者本人 或其委托 人 签字，意见要写明同意什么处置，例 同意备皮，同意吸氧，同意菌必治试敏等。三 ...
护理部 质量持续改进方案及护理质量 样本
护理专业。质量持续改进方案及护理质量可追溯机制。样本 为了全面贯彻卫生厅豫卫医 2012 24号文件 河南省卫生厅 卫生部办公厅关于印发 综合医院评审标准实施细则 2011年版 的通知 以及豫卫医 2011 118号文件 河南省卫生厅优质护理服务 十化 评价标准 试行 的精神，体现 以病人为中心 的...
持续改进工作计划与实施方案
xx医院。2018年健康教育评价和持续改进工作计划和实施方案。各科室 为提高我院的健康教育工作质量，促进健康教育工作的顺利开展，提高健康教育知识的知晓率 满意度和健康行为形成率等，特制定我院2018年健康教育评价和持续改进计划与实施方案 1 年度目标。门诊 住院病人以及重点人群健康知识知晓率 80 ...