护理专业。
质量持续改进方案及护理质量可追溯机制。
样本）为了全面贯彻卫生厅豫卫医[2012]24号文件“河南省卫生厅**卫生部办公厅关于印发《**综合医院评审标准实施细则（2023年版）》的通知”以及豫卫医[2011]118号文件“河南省卫生厅优质护理服务‘十化’评价标准（试行）”的精神，体现“以病人为中心”的优质护理服务理念，全面以提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全高效质优的护理服务，保证护理质量的除须改进，制定本方案。
一、成立护理质量管理组织结构。
成立护理部主任—科**长 —**长的**护理行政管理系统，成立护理质量管理委员会，成立以护理部质控组、各科室质控组、病区质控组的**质量控制体系，通过对护理工作的循环监控，使护理人员在业务行为、思想、职业道德等方面都符合客观要求和患者需要，达到为患者提供优质护理服务的目的。
护理质量管理组织结构图。
二、护理质量控控可追溯改进体系：
在院长和医院护理管理委员会的领导下，通过**质控组织对护理质量实行质量标准的制定，并对护理质量实施全面质量控制和管理，保证护理质量的持续改进。（见下图）
护理系统管理模式**。
提供措施决策。
计划决策执行监督。
信息监督持续执行。
执行改进情况。
提供信息评估依据。
措施执**况。
三、临床护理质量目标：
四、护理**质控工作措施：
1、制定完善临床护理的各项考核标准，并实施检查和考核。
2、根据不同科室制定满意度调查表，全院每月进行一次满意素调查。
3、护理部质控组，由7-10人组成，护理部负责，组织每月护理质量考核项目，有针对性的进行考核，每季度进行全面护理质量综合检查，对检查中发现的问题，及时反馈，提出改进措施，检查结果与奖金挂钩，并上报院质管办。
4、临床科室质控组由2-3人组成，科**长负责，每月按照检查项目 1-2项进行检查，及时了解工作质量及改进。
5、病区质控组2-3人组成，由病区**长负责，每月按照护理质量检查项目进行全面质控，并对检查中的问题及时反馈改进，对不达标项目及个人下达护理质量持续改进表进行整改。
6、每年对全院护理人员进行专科及基础护理技术操作考核一次，护理理论知识考核一次，并记个人技术档案。
7、护理部每月或随时向主管院长汇报，护理工作存在问题需改进措施，每月召开两次**长例会，内容涵盖18项，每季度召开一次护理质量分析会，进行护理质量达标情况总结，并向全院护理人员汇报。
8、护理部每月出护理简讯一期，综合汇总反馈交流护理工作情况。
五、护理质量持续改进措施：（见**）
护理质量持续改进**。
决策提供具体持续改进措施依据。
管理控制改进质量标准优化流程反馈。
质量。控制管理控制改进质量标准优化流程控制。
管理控制实施提供质量标准依据。
六、河南省职工医院护理质量管理可追溯机制。
1、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划，季度工作计划，月工作计划及周工作计划。医院护理质量管理委员会对全院护理工作，每半年进行一次全面检查，并及时总结反馈，提出整改措施。
2、各级质控组充分发挥质控作用。按照工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。并及时填写护理质量信息反馈表上报护理部，反馈科室整改措施及整改效果。
3、**长每日落实“五查房”，除日常工作外，结合每周工作重点进行质量控制。
4、各级质控组根据上次检查中存在的问题跟踪检查验证，并及时反馈整改情况，建立反馈与持续改进机制。
5、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录、制定相关疾病护理常规及工作制度等。
6、护理部质控组针对检查发现问题及时制定整改措施，并及时修订护理常规与护理工作管理制度。
二〇一二年五月二十二日。
护理质量持续改进措施
1 严格按照 条例 规定实施护理管理工作，抓好 依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度 岗位职责 护理常规 操作规程 工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。组织 认真学习与职业相关的法律 法规以及护理核心制度。规范 执业行为，严格执行...
2023年持续护理质量改进方案
2009年存在问题。原因。1.录入医嘱时外在干扰因素。多 铃声 咨询 收病人等 医嘱录入地点嘈杂。2.发放药物时干扰因素多 接。瓶 接收新病人等 3.未完全落实管床制 连续排。班不长，换班太快，对病情 药物未完全掌握。4.双人床边核对未落实 理念。未转变，管理不到位，双人核对意识不强 单人上班，无法...
2023年护理持续改进方案
1 我院 流动性大，护理人员长期处于紧缺状态，医院。始终在采取积极措施，利用多种形式进行护理人员招聘。尤其当下正处于学校毕业季，医院和护理部加大了对各大医学院校护生的招聘力度 同时努力引进中级职称护理人员，以充实我院护理团队，提高我院护理人员整体素质。2 护理部对护理质量控制检查组进行重新分组，并完...